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学生学情会商记录表模板

一、基本信息

项目

内容

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**会商主题**

（例如：关于XX同学近期学习困难的分析与帮扶）

**会商时间**

年月日时分

**会商地点**

（例如：教师办公室、会议室）

**主持人**

（姓名、职务/职称）

**记录人**

（姓名、职务/职称）

**参会人员**

（姓名、职务/职称，例如：班主任、各学科教师、心理教师、学生家长等）

**学生姓名**

**所在班级**

**学号**

（可选）

**照片粘贴处**

（可选）

二、会商缘由与目的

1.主要会商事由：

*（简述发起本次会商的具体原因，例如：学生学业成绩明显下滑、学习态度消极、行为表现异常、出现特殊心理状况、需要针对性学业指导等。）

2.会商主要目的：

*（明确通过本次会商希望达成的目标，例如：全面分析学生当前存在的主要问题及成因；共同探讨有效的教育帮扶策略；统一教育思想与方法；制定个性化辅导方案；明确各方职责等。）

三、学生情况分析

1.学业表现分析：

*优势学科/领域：

*薄弱学科/领域：

*知识掌握程度：（例如：基础知识点掌握情况、重点难点突破情况、知识运用能力等）

*学习方法与习惯：（例如：预习、听课、复习、作业、笔记、提问、时间管理等方面的表现）

2.学习能力与习惯分析：

*学习能力：（例如：注意力、记忆力、思维能力、理解能力、自主学习能力、合作探究能力等）

*学习习惯：（例如：是否按时完成作业、是否有钻研精神、是否依赖他人等）

3.行为表现与品德发展分析：

*遵守纪律：

*文明礼仪：

*同伴交往：

*责任感与集体荣誉感：

4.情绪与心理状态分析：

*情绪稳定性：

*自信心水平：

*学习兴趣与动机：

*是否存在焦虑、抑郁等倾向：

*抗压能力：

5.家庭与社会环境影响分析：

*家庭教育方式与氛围：

*亲子关系：

*家长对学生的期望与关注程度：

*家庭学习环境：

*是否受到不良社会风气影响：

四、主要问题与成因研判

序号

学生当前存在的主要问题

初步研判的原因分析(可从学生、家庭、学校、教师等多方面分析)

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1

2

3

...

五、会商结论与共识

1.对学生主要问题及成因的共识：

*（汇总与会人员达成的对学生主要问题及其深层原因的一致看法。）

2.教育帮扶的整体思路：

*（明确针对学生问题的总体教育策略和方向。）

六、帮扶措施与行动计划

序号

拟采取的帮扶措施/行动计划

责任部门/责任人

计划完成时限

备注(资源需求、配合事项等)

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1

（例如：学科教师利用课后时间进行XX知识点个别辅导）

2

（例如：班主任与学生进行一次深度谈心，了解其思想动态）

3

（例如：心理教师对学生进行情绪疏导）

4

（例如：与家长沟通，建议调整家庭教育方式，营造良好学习氛围）

5

（例如：安排优秀同学进行“一对一”同伴互助）

...

七、后续跟进与反馈机制

1.跟进责任人：

2.跟进措施与时间安排：

*（例如：班主任每周与相关学科教师沟通一次，了解学生进步情况；两周后再次进行小范围会商评估效果。）

3.效果反馈方式与周期：

*（例如：学科教师每周提交学生课堂表现及作业情况简表；每月进行一次学业小测，检验辅导效果。）

八、其他需要说明的事项

*（记录会商过程中其他有价值的信息或需要特别注意的事项。）

九、与会人员签字

姓名

职务/职称

签字

日期

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**记录人签字：**

**会议日期：**

年月日

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使用说明：

1.本模板为通用框架，学校或教师可根据实际情况（如学生年级、问题性质等）进行适当调整和增删。

2.“学生情况分析”部分应力求客观、具体，避免主观臆断。

3.“帮扶措施与行动计划”应具有可操作性，明确责任人和完成时限，以便后续跟踪落实。

4.会商记录应及时整理、归档，作为学生成长档案的重