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2026年护理绩效考核工作计划

为全面提升护理服务质量与护士专业能力，构建科学、公平、动态的护理绩效评价体系，充分发挥绩效考核的导向与激励作用，结合医院“十四五”发展规划、三级医院评审标准及国家卫健委《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》要求，现制定如下：

一、总体目标

以“患者安全为核心、质量提升为根本、护士发展为动力”为原则，通过优化绩效考核指标体系、规范考核流程、强化结果应用，实现“三个提升”：护理质量关键指标达标率≥98%（较2025年提升2%）、患者对护理服务满意度≥95%（较2025年提升1%）、护士核心能力考核优秀率≥60%（较2025年提升5%）；推动“两个转变”：从“重数量”向“重质量”转变、从“结果考核”向“过程-结果双驱动”转变；最终形成“评价-反馈-改进-提升”的闭环管理机制，为医院高质量发展提供护理保障。

二、考核指标体系设计（权重占比100%）

结合护理岗位分层管理（N0-N4级护士）、科室功能定位（普通病房、ICU、急诊、手术室等）及医院战略目标，构建“5+X”维度指标体系（“5”为通用指标，“X”为专科/岗位特色指标），具体如下：

（一）护理质量与安全（权重35%）

1.基础护理质量（15%）：涵盖生活护理落实率（如口腔护理、皮肤清洁、体位管理）、分级护理执行率（特级/一级护理患者观察频次、记录完整性）、护理文书书写合格率（电子病历录入及时性、数据准确性、术语规范性）。其中，生活护理落实率以患者主诉与护理记录一致性为评价依据，采用“护士自查+护士长抽查+护理部飞行检查”三级核查；分级护理执行率通过电子护理系统自动抓取生命体征监测时间点与医嘱匹配度进行统计。

2.患者安全管理（20%）：包括不良事件上报及时率（≤2小时）、高危风险评估准确率（压疮、跌倒/坠床、导管滑脱评估）、急救设备完好率（急救车药品基数达标率、除颤仪/监护仪功能测试合格率）。不良事件上报采用“非惩罚性”原则，重点考核主动上报意识与根本原因分析（RCA）质量；高危风险评估需结合患者动态病情调整，每月抽取50份病历核查评估量表动态更新情况。

（二）患者体验与人文关怀（权重25%）

1.服务满意度（15%）：通过“现场问卷+出院随访+门诊评价”多渠道采集数据，重点关注沟通效果（护士解释病情耐心度、健康宣教易懂性）、响应速度（呼叫铃30秒内应答率、生活需求10分钟内解决率）、细节关怀（特殊人群如老年患者、儿科患者的个性化照护措施）。其中，出院随访由护理部第三方平台执行，避免主观干扰；门诊评价通过电子屏扫码实时采集，数据每日同步至护理管理系统。

2.健康促进能力（10%）：考核护士对患者及家属的健康教育覆盖率（住院患者至少3次/周、出院患者1次/出院前）、健康知识掌握率（采用简易问卷抽查患者对饮食、用药、康复要点的知晓度）、延伸护理开展率（慢性病患者居家护理指导、社区健康讲座参与次数）。健康教育内容需结合病种制定标准化模板（如糖尿病患者需涵盖血糖监测、胰岛素注射、饮食禁忌），并根据患者文化程度调整宣教方式（图文手册、视频演示或一对一讲解）。

（三）专业能力与发展（权重20%）

1.岗位胜任力（12%）：N0-N1级护士重点考核基础操作（静脉穿刺、导尿、心肺复苏）合格率（≥95%）、常见疾病护理常规掌握率（抽查20项核心操作流程口述）；N2-N3级护士增加专科操作（如ICU的机械通气护理、手术室的腔镜器械配合）、急危重症抢救配合能力（模拟抢救场景考核团队协作、医嘱执行准确性）；N4级护士需考核护理查房质量（病例选择典型性、护理问题分析深度、改进措施可行性）、教学带教效果（实习/规培护士出科考核优秀率）。

2.科研与创新（8%）：鼓励护士参与护理质量改进（QCC）项目、发表核心期刊论文、申请专利或参与标准制定。考核指标包括QCC项目参与率（科室≥80%护士参与）、成果转化率（解决临床实际问题并形成标准化流程）、论文/专利数量（N3级以上护士每年至少1篇核心期刊论文或1项实用新型专利）。

（四）团队协作与管理（权重10%）

1.科室协作（5%）：考核跨科室协作事件完成度（如手术患者转运交接、多学科会诊参与度）、危急值报告及时性（检验/检查危急值30分钟内反馈医生并记录）、不良事件跨科室联动处理效率（如输血反应时与血库、检验科室的协同处置）。

2.带教与传承（5%）：N2级以上护士需承担低年资护士/实习生带教任务，考核带教计划完成率（按周制定带教目标并记录）、被带教者满意度（匿名问卷评分≥85分）、带教成果（被带教者出科考核优秀率）。

（五）信息化与效率（权重10%）

1.护理信息系统应用（6%）：考核电子护理记录录入规范率（术