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2026年护理手足口病防控培训计划

2026年手足口病防控护理培训将紧密结合国家卫生健康委《手足口病诊疗指南（2025年版）》及《基层医疗机构传染病防控操作规范（2026年修订）》要求，以提升护理人员对手足口病的全流程防控能力为核心，重点强化早期识别、规范护理、感染控制及健康宣教等关键环节，确保培训内容与临床实践深度融合。以下为具体培训方案：

一、培训目标

通过系统培训，实现护理人员“三提升、两规范、一强化”的目标：

1.知识提升：全面掌握手足口病病原学特征（肠道病毒EV71、CoxA16及其他型别）、流行病学规律（高发季节、传播途径）、临床表现分期（出疹期、神经系统受累期、心肺功能衰竭前期及衰竭期）及并发症识别要点（脑炎、脑膜炎、急性弛缓性麻痹等）。

2.技能提升：熟练掌握患儿生命体征监测（重点关注心率、呼吸频率、血压、末梢循环）、皮疹/疱疹护理（消毒、破溃处理）、口腔护理（含漱液选择、疼痛管理）、静脉输液安全（高渗药物外渗预防）等核心操作；规范执行接触隔离措施（个人防护装备穿脱、污染物处理）。

3.意识提升：强化“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防控意识，明确医护人员在疫情监测中的职责（24小时内网络直报要求、聚集性疫情判定标准）。

4.规范护理流程：统一患儿入院评估（包括流行病学史询问、症状分级）、分级护理（普通病例二级护理、重症病例特级护理）、转科/转诊标准（如出现持续高热、精神萎靡等需立即转至PICU）的操作规范。

5.规范感染控制：明确诊疗环境消毒频次（治疗室每日2次空气消毒、病房物体表面4次/日擦拭）、医疗废物分类（感染性废物双层黄色袋封装）、陪护管理（限定1名固定陪护、佩戴口罩）等具体要求。

6.强化健康宣教能力：掌握针对不同人群（患儿家长、托幼机构教师、社区居民）的个性化宣教内容，能运用通俗易懂的语言解释疾病传播途径（如“手摸了疱疹液再摸嘴巴会传染”）及预防措施（“勤洗手、吃熟食、喝开水、常通风、晒衣被”）。

二、培训对象与分层设计

本次培训覆盖三级医院儿科病房、急诊留观室、发热门诊，二级医院儿科及综合内科，基层社区卫生服务中心全科护理岗位人员，共计约800人。根据岗位风险及职责差异，实施分层培训：

1.高风险岗位（三级医院PICU、急诊）：侧重重症病例护理（如机械通气患者气道管理、循环支持药物输注监测）、多学科协作（与医生、检验、药剂团队的信息共享）及突发疫情应急处置（如同一病房24小时内出现3例确诊病例的隔离流程）。

2.中风险岗位（二级医院儿科病房、发热门诊）：重点培训早期识别（如对“惊跳”“肢体抖动”等非典型症状的警惕）、规范隔离（单人间或同病种集中安置）及家长沟通技巧（解释“为什么不能提前出院”“居家隔离的具体要求”）。

3.低风险岗位（社区卫生服务中心、托幼机构校医）：强化筛查能力（如通过“看手、看口、问体温”快速初筛）、居家护理指导（如“如何处理疱疹破溃”“高热时物理降温的正确方法”）及疫情预警（发现3例以上聚集性病例时的报告流程）。

三、培训内容与实施细节

（一）疾病认知与监测

1.病原学与流行病学：结合2025年全国手足口病监测数据，分析本地流行株（如某省EV71型占比35%、CoxA6型占比40%）的致病性差异（EV71更易引发重症），讲解病毒存活条件（在4℃环境可存活1年，对紫外线及干燥敏感）及传播方式（直接接触疱疹液、间接接触被污染的玩具/餐具、飞沫传播多见于近距离接触）。

2.临床表现与分期：通过视频案例对比普通病例（发热+手/足/口/臀皮疹，无其他症状）与重症病例（持续高热＞3天、精神差、易惊、肢体抖动、呼吸增快＞40次/分）的典型表现，重点标注“预警指标”（如血糖＞8.3mmol/L提示可能进展为重症）。

3.并发症识别：详细讲解脑炎（头痛、呕吐、抽搐）、心肌炎（心音低钝、心律失常）等并发症的早期体征，演示脑膜刺激征（颈抵抗）的检查方法及注意事项（避免强行掰动患儿颈部）。

（二）护理操作规范

1.评估与分级护理：制定《手足口病患儿入院评估表》，包含流行病学史（近1周接触过手足口病患儿或托幼机构有病例）、症状评分（发热程度、皮疹范围、精神状态）、生命体征（呼吸频率、血压、毛细血管再充盈时间）等12项指标，根据评分分为普通（≤6分）、重症预警（7-10分）、重症（＞10分）三级，对应不同护理级别。

2.症状护理：

-发热护理：明确物理降温（温水擦浴，避开胸腹部）与药物降温（对乙酰氨基酚剂量10-15mg/kg/次，间隔4-6小时）的适用场景（体温＞38.5℃或患儿不适时用药），强调避免酒精擦浴（可能经皮肤吸收中毒）。

-皮疹/疱疹护理：指