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最新烧伤试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.成人Ⅱ度烧伤面积达到体表总面积的多少时，即需考虑静脉补液复苏？

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

答案：B

解析：成人Ⅱ度及以上烧伤≥15%TBSA（总体表面积）即进入“重大烧伤”范畴，需启动formalfluidresuscitation。

2.小儿头面颈部Ⅱ度烧伤面积按“九分法”应占：

A.9%

B.12%

C.14%

D.18%

答案：D

解析：小儿头部相对较大，九分法规定头面颈共占18%，成人则为9%。

3.下列哪项不是烧伤早期（48h内）低血容量性休克的直接原因？

A.毛细血管通透性增加

B.血浆外渗至第三间隙

C.红细胞即刻大量破坏

D.钠水潴留功能下降

答案：C

解析：红细胞即刻大量破坏属溶血反应，与低容量休克无直接因果；早期休克主因是血浆成分外渗。

4.关于Parkland公式，下列说法正确的是：

A.胶体首选5%白蛋白

B.计算量的一半应在伤后8h内输入

C.乳酸林格液总量=4ml×体重(kg)×%TBSA

D.总液量需在12h内匀速输完

答案：C

解析：Parkland公式：乳酸林格液4ml·kg?1·%TBSA?1，一半在首8h，另一半在后16h，不含胶体。

5.烧伤创面出现“大理石样”花纹，提示：

A.Ⅲ度烧伤

B.深Ⅱ度烧伤

C.Ⅰ度烧伤

D.电烧伤

答案：A

解析：Ⅲ度烧伤真皮血管栓塞，皮肤呈苍白或大理石花纹，触之皮革样。

6.吸入性损伤最早出现的可靠内镜所见是：

A.声门上水肿

B.碳粒沉积在声门下

C.支气管黏膜溃疡

D.隆突坏死

答案：B

解析：纤维支气管镜下碳粒沉积于声门下气道黏膜，是吸入性损伤最早、最特异表现。

7.下列药物中，对烧伤高代谢期具有循证降率作用的是：

A.普萘洛尔

B.地塞米松

C.胰岛素

D.肝素

答案：A

解析：非选择性β阻滞剂普萘洛尔可降低烧伤后高代谢率15–25%，儿童成人均有RCT支持。

8.烧伤后7d，患者体温39℃，创面分泌物呈蓝绿色，最可能的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.表皮葡萄球菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：B

解析：蓝绿色素提示铜绿假单胞菌，该菌易定植于潮湿坏死组织。

9.切痂手术最佳时机一般主张在伤后：

A.6h内

B.24h内

C.3–5d

D.7–10d

答案：C

解析：血流动力学稳定、创面界限清晰时（3–5d）切痂，可减少失血与感染。

10.成人Ⅲ度烧伤面积30%，切痂后首选覆盖物为：

A.异种皮（猪）

B.同种异体皮（尸体）

C.自体微粒皮+异体皮

D.凡士林纱布

答案：C

解析：大面积Ⅲ度缺乏充足自体皮源，微粒皮（扩展比1:6–1:9）+异体皮覆盖为经典方案。

11.烧伤患者发生Curling溃疡的最常见部位是：

A.胃窦

B.十二指肠球部

C.空肠上段

D.回肠末端

答案：B

解析：Curling应激溃疡多位于十二指肠球部，与交感兴奋、黏膜缺血有关。

12.下列哪项不是碱烧伤比酸烧伤更重的原因？

A.使组织蛋白溶解

B.与脂肪皂化继续渗透

C.产生凝固性坏死屏障

D.可皂化细胞膜脂质

答案：C

解析：酸致凝固性坏死形成痂屏障，碱则皂化溶解，持续深部渗透，故更深。

13.高压电烧伤入口创面最常见于：

A.手掌

B.足底

C.枕部

D.背部

答案：A

解析：手抓握带电体，手掌形成电流入口；足着地形成出口。

14.烧伤后高钠血症最常见原因是：

A.过量输注碳酸氢钠

B.水分蒸发过多合并补水不足

C.醛固酮分泌不足

D.急性肾小管坏死

答案：B

解析：创面蒸发失水3–5L/d，若仅补含钠液而未补足自由水，可致高钠。

15.关于烧伤免疫，下列正确的是：

A.中性粒细胞吞噬功能增强

B.血清IgG在伤后1w升高

C.Th1/Th2比值下降

D.巨噬细胞IL-1分泌增加

答案：C

解析：烧伤后免疫抑制，Th2偏移，Th1/Th2下降；IgG降低，PMN吞噬下降。

16.下列哪项不是重度烧伤患者麻醉诱导的高危因素？

A.困难气道

B.高钾血症

C.低蛋白血症

D.低体温

答案：D

解析：低体温为术中常见并发症，而非诱导前高危因素；困难气道、高钾、低蛋白均增加诱导风险。

17.烧伤患儿长期瘢痕康复，首选压力治疗压力值应维持：

A.5–10mmHg

B.10–15mmHg

C.15–25mmHg

D.25–40mmHg

答案：C

解析：15–25mmH