（2026年）ICU皮肤衰竭识别与护理PPT课件.pptxVIP

ICU皮肤衰竭识别与护理守护生命，从皮肤开始

目录第一章第二章第三章概述与定义临床表现与识别风险评估工具应用

目录第四章第五章第六章关键护理干预措施预防策略实施多学科协作管理

概述与定义1.

皮肤衰竭概念解析皮肤衰竭指因严重疾病、循环障碍或长期受压导致皮肤屏障功能不可逆性退化，表现为组织缺血、坏死或溃疡。生理性功能丧失区别于传统压疮，皮肤衰竭进展更快且常伴随多器官衰竭，需结合全身状态综合评估。与压疮的差异低血压、营养不良、长期制动及血管活性药物使用是ICU患者皮肤衰竭的核心诱因。高危因素关联

血流动力学不稳定机械通气72h、休克患者因持续性低血压导致皮肤毛细血管灌注压不足，尤其好发于血管活性药物（如去甲肾上腺素）使用期间。代谢紊乱肝衰竭/肾衰竭患者因毒素蓄积和蛋白质合成障碍，导致皮肤修复能力下降，合并营养不良时更易出现表皮剥脱和水疱形成。微循环障碍周围血管疾病（如糖尿病）患者存在基础血管病变，在急性疾病打击下易发生末梢皮肤缺血性坏死。医源性因素床头抬高30°体位会加重骶尾部剪切力，而拖拽式搬运可直接破坏角质层，这些操作在消瘦患者中风险倍增。ICU患者易发因素

预后关联性治疗窗口期护理策略调整皮肤衰竭是ICU患者多器官功能障碍的皮肤表现，其出现往往预示原发病恶化，需立即干预以降低死亡率。在出现红色警示性皮损（如边界不清的马蹄形红斑）时启动循环支持治疗，可阻止进展为全层皮肤坏死。区别于压疮的减压措施，ASF需平衡体位管理与血流动力学稳定，避免传统翻身手法加重低灌注。早期识别的重要性

临床表现与识别2.

颜色异常重症皮肤衰竭患者的皮肤颜色变化显著，初期可能呈现花斑状暗红或紫绀，晚期转为黑色坏死，与苍白-灰暗的缺氧肤色交替出现，反映皮肤下血液循环障碍。形态学特点皮损多出现在非压力区域的四肢末梢，表现为边界不清的梨形、蝴蝶形或不规则溃疡，常伴有水疱或表皮剥脱，且可在数小时内快速进展为全皮层损伤。深度分型包括表皮脱落型（浅层）、全皮层坏死型（深部）及混合型，深部损伤常累及皮下脂肪甚至筋膜，多合并感染征象（渗液、异味）及全身炎症反应（发热、CRP升高）。典型皮损特征观察

病理生理学差异重症皮肤衰竭是由多器官功能障碍综合征（MODS）引起的低灌注导致，而压疮是因长时间压力或压力结合剪切力造成的局部损伤，前者进展更快且更危急。皮损分布重症皮肤衰竭可出现在骨隆突以外的任何部位（尤其四肢末梢），而压疮通常局限于骨突处（如骶尾部、足跟），前者皮损形状不规则（如马蹄形），后者多为圆形。发展速度重症皮肤衰竭可在数小时内出现多处全皮层损伤，压疮则呈渐进性发展，从红斑到溃疡需较长时间，前者常伴随原发病恶化表现。全身反应重症皮肤衰竭多合并全身炎症反应（如发热、CRP升高）及器官功能障碍（如呼吸衰竭、休克），压疮通常仅表现为局部感染症状（如红肿、渗液）。与压疮的鉴别要点

非压力区域四肢末梢因低灌注导致皮肤血管收缩，四肢末梢（如手指、足趾）易出现缺血性损伤，需特别关注颜色变化（紫绀或黑色）及温度异常（触之发凉）。骨隆突与受压区骶尾部、足跟等缺乏肌肉缓冲的部位易受压，但重症皮肤衰竭在此类区域的表现更突然且广泛，需结合形状（不规则）与进展速度判断。医疗器械接触部位如鼻氧管、导联线压迫处，可能因摩擦或潮湿诱发损伤，需每日检查皮肤完整性，注意有无表皮剥脱或水疱形成。高危部位重点筛查

风险评估工具应用3.

Braden评分量表解读重点关注患者对压力或不适刺激的反应能力，昏迷患者评1分（完全受限），对疼痛刺激有反应但无法表达评2分（非常受限），仅对语言指令有反应评3分（轻度受限），正常感知评4分。感知能力评估根据皮肤接触汗液、尿液等液体的频率评分，持续潮湿状态评1分（高风险），每日多次潮湿评2分，偶尔潮湿评3分，皮肤保持干燥评4分（低风险）。潮湿程度分级通过饮食摄入情况判断，完全肠外营养评1分（严重不足），流质饮食评2分（可能不足），经口进食但未达标准评3分（适当），均衡饮食达标评4分（充足）。营养状态分析

采用头到脚检查法，重点观察骨突部位（骶尾部、足跟、枕部）和医疗器械接触区域（面罩边缘、导管固定处），记录皮肤颜色、温度、弹性及完整性。全身系统性检查详细记录影响皮肤完整性的内外部因素，包括持续压力（体位限制）、剪切力（半卧位滑动）、微环境（潮湿、温度）及全身状况（低蛋白血症、组织灌注不足）。风险因素记录根据NPUAP/EPUAP分类系统，将皮肤损伤分为1期（非苍白性红斑）至4期（全层皮肤缺失），以及不可分期和深部组织损伤。损伤分级标准结合Braden-Q量表（儿童）或Braden量表（成人）进行评分，同步记录水肿程度、医疗器械压力等特殊风险因素。多维度评估表皮肤评估标准化流程

病情变化触发机制当出现血流动力学不稳定、新发水肿、血红蛋白90g/L或使用血管活性药物时