（2026年）短暂性脑缺血发作护理查房 (1)PPT课件.pptxVIP

短暂性脑缺血发作护理查房专业护理与防治要点解析

目录第一章第二章第三章TIA概述与定义TIA诊断与评估护理目标与评估

目录第四章第五章第六章护理措施与干预预防与健康教育查房记录与案例讨论

TIA概述与定义1.

血流动力学改变在血管狭窄基础上，血压波动导致脑灌注不足，当血压恢复后症状消失。微栓塞机制颈动脉或椎动脉粥样硬化斑块脱落形成微栓子，随血流阻塞脑小动脉后溶解或移位，导致短暂性神经功能缺损。血液成分异常红细胞增多症、血小板异常等引起血液黏稠度增高，血流速度减慢诱发缺血。动脉受压机制颈椎病变或特殊体位导致椎动脉受压，引发后循环缺血症状。血管痉挛因素脑血管受刺激后痉挛收缩，造成短暂性管腔狭窄影响供血。定义与发病机制

典型表现为单眼黑矇（视网膜中央动脉缺血）、对侧肢体偏瘫/麻木、失语（优势半球受累）。颈动脉系统症状椎基底动脉症状发作短暂性反复发作性以眩晕为突出表现，伴呕吐、复视、共济失调，严重者可出现跌倒发作。所有症状通常在10-20分钟内完全缓解，最长不超过24小时且影像学无梗死证据。多数患者呈现发作-缓解-再发作的特点，发作频率从每日数次至数月一次不等。临床表现特点

血液系统异常真性红细胞增多症（增加血液黏滞度）、抗磷脂抗体综合征（促进血栓形成）。心源性栓塞因素房颤（左心房血栓形成）、瓣膜病（赘生物脱落）、卵圆孔未闭（反常栓塞）。行为危险因素吸烟（导致血管痉挛）、酗酒（影响凝血功能）、缺乏运动（加重循环障碍）。不可控因素包括年龄（50岁以上风险递增）、性别（男性更高）、遗传性凝血功能障碍。可控血管危险因素高血压（损伤血管内皮）、糖尿病（加速动脉硬化）、高脂血症（促进斑块形成）。危险因素与重要性

TIA诊断与评估2.

01症状包括单侧面部/肢体无力或麻木、言语不清、眩晕等，持续时间通常数分钟至数小时，24小时内完全恢复且无后遗症。需与脑梗死区分，后者存在组织学损害证据。突发局灶性神经功能缺失02重点排查高血压、糖尿病、高血脂、房颤等脑血管病高危因素，这些因素显著增加TIA后脑梗死风险，是诊断的重要依据之一。危险因素评估03头颅CT或MRI用于排除脑出血、脑梗死等结构性病变，DWI-MRI可发现早期缺血灶，若存在梗死灶则需重新定义为脑梗死。影像学排除其他病变04典型TIA症状持续10-20分钟，1小时内缓解，但需注意新定义强调组织学损害而非时间，频繁发作（如48小时内多次）提示卒中高风险。症状持续时间与频率诊断标准与方法

神经系统检查要点检查视力、视野、眼球运动（如复视）、面部感觉及对称性（如口角歪斜）、吞咽及构音功能，椎基底动脉型TIA常见眩晕或球麻痹表现。颅神经功能评估观察肢体肌力（单瘫或偏瘫）、肌张力及协调性，测试痛觉、触觉是否对称，颈内动脉系统TIA多表现为对侧肢体麻木或无力。运动与感觉系统检查对比双侧腱反射（如肱二头肌、膝腱反射），评估平衡能力（如闭目难立征），椎基底动脉缺血常伴共济失调或眼震。反射与平衡测试

血液学检查包括血糖（排除低血糖）、血脂（评估动脉硬化风险）、凝血功能（如INR用于抗凝治疗调整）及同型半胱氨酸（高值提示血管病变风险）。心电图和超声心动图排查房颤、瓣膜病等心源性栓塞因素，24小时动态心电图捕捉阵发性心律失常。颈动脉超声、MRA或CTA评估颈动脉/椎动脉狭窄程度，狭窄≥70%需考虑手术干预（如内膜切除术或支架置入）。经颅多普勒超声（TCD）检测颅内血流速度及微栓子信号，辅助判断缺血机制（如血流动力学障碍或栓塞）。心脏相关检查血管影像学脑血流动力学评估实验室与影像学评估

护理目标与评估3.

护理目标制定预防脑梗死发生：通过密切监测生命体征、控制高血压等危险因素，降低TIA进展为脑梗死的风险，重点维持脑灌注稳定。促进神经功能恢复：针对患者肢体无力、言语障碍等症状，制定个性化康复计划，如肢体功能训练、语言康复练习，以最大限度恢复神经功能。提高患者及家属疾病认知：通过健康教育帮助患者理解TIA的预警性及长期管理的重要性，包括戒烟限酒、规律用药等自我管理措施。

神经系统症状评估详细记录患者发作时的症状（如单侧肢体麻木、言语含糊、眩晕等）、持续时间及缓解情况，评估是否存在残留神经功能缺损。实验室指标分析结合血脂（LDL-C2.6mmol/L需干预）、血糖（HbA1c7%提示糖尿病控制不佳）、凝血功能（INR值对抗凝治疗患者尤为重要）等结果，综合判断代谢风险。影像学检查解读分析头颅MRI/MRA或颈动脉超声结果，明确责任血管狭窄程度（如颈动脉狭窄50%需手术评估）及有无无症状性脑梗死灶。生命体征监测重点关注血压波动（尤其晨峰高血压）、心率及血氧饱和度，血压过高或过低均可能诱发脑缺血。患者病情评估

不可干预因素筛查识别年龄（60岁风险递增）、性别（男性更高危）、家族卒中史等固有风险，为个体化护理方案提供依据。血管危