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2026版事业单位笔试-贵州-贵州呼吸内科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、贵州某医院接诊一位50岁男性患者，长期吸烟史，近3个月出现晨起咳白色黏痰、活动后气促，查体闻及散在湿啰音。肺功能检查显示FEV1/FVC降低至60%。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.肺炎

D.肺结核

1.支气管哮喘

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

3.肺炎

4.肺结核

【参考答案】B

【解析】COPD典型表现为长期吸烟史、慢性咳嗽咳痰、呼吸困难，肺功能检查FEV1/FVC70%（本题60%）是确诊依据。支气管哮喘以急性发作、可逆性气道阻塞为特点，肺炎多伴发热及肺部实变体征，肺结核需结合胸片及痰抗酸染色结果。

2、贵州某基层卫生院收治一例64岁老人，社区获得性肺炎（CAP），痰培养未检出病原菌，血常规示白细胞15×10?/L，体温38.5℃。首选抗生素应为（）

A.头孢呋辛

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.美罗培南

D.左氧氟沙星

1.头孢呋辛

2.阿莫西林克拉维酸钾

3.美罗培南

4.左氧氟沙星

【参考答案】A

【解析】CAP指南推荐首选头孢呋辛（2givbid）或阿莫西林克拉维酸钾（1.1givbid），尤其对肺炎链球菌敏感。美罗培南为广谱碳青霉烯类，适用于耐药菌感染；左氧氟沙星为氟喹诺酮类，可能增加肌腱炎风险。本题患者白细胞升高提示细菌毒力强，但首选方案仍为指南推荐的头孢类。

3、贵州某煤矿工人长期接触粉尘，出现胸痛、咳嗽、呼吸困难，X光胸片显示肺野网状阴影，最可能的诊断是：（）

A.痰液涂片找到肺孢子虫

B.肺功能检查显示限制性通气障碍

C.肺组织病理学显示粉尘沉积

D.支气管激发试验阳性

【参考答案】C

【解析】长期粉尘暴露的典型职业病为尘肺病，诊断依据为X光胸片表现（如网状阴影）结合肺功能检查（限制性通气障碍）。选项C直接对应病理学特征，而A为肺孢子虫肺炎表现，B为肺纤维化常见表现，D为哮喘诊断依据。贵州煤矿工人尘肺病发病率较高，需重点关注X光与病理学结合诊断。

4、贵州COPD患者冬季急性加重最常见的诱因是：（）

A.气道高反应性

B.呼吸道感染

C.运动强度增加

D.气道重塑

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重主要诱因包括感染（尤其是细菌性）、空气污染和气候变化。贵州冬季气温骤降易诱发上呼吸道感染，导致气道炎症加重和黏液分泌增多，符合临床特征。选项A为哮喘典型表现，C与运动诱发哮喘相关，D为COPD慢性病理过程而非急性诱因。

5、患者男性，68岁，长期吸烟史，近3天出现咳白色黏痰伴喘息加重，动脉血气分析显示pH7.35，PaO?55mmHg，最可能的诊断是（）。

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

D.支气管哮喘

A.长期咳嗽、咳痰，无气促

B.发热、胸痛，肺部湿啰音

C.喘息、气促，双肺散在哮鸣音

D.急性起病，PaO?显著下降

【参考答案】C

【解析】COPD患者急性加重常表现为气促加重、痰量增多，血气分析提示低氧血症（PaO?60mmHg），符合COPD急性加重诊断。选项B肺炎多伴发热、胸痛及肺部湿啰音；D哮喘以反复喘息、哮鸣音为特征，但急性加重多由感染诱发；A为COPD稳定期表现。

6、社区获得性肺炎最常见的病原体是（）。

A.肺炎克雷伯菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.肺曲霉

A.多见于医院内感染

B.多见于糖尿病或免疫抑制患者

C.最常见于青壮年，伴头痛、咽痛

D.多由过敏或免疫缺陷引发

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体（占30%-40%），多见于青壮年，典型症状包括发热、头痛、咽痛及咳嗽。选项A克雷伯菌多见于医院感染；B金黄色葡萄球菌好发于皮肤或软组织感染；D肺曲霉多见于免疫缺陷患者或曲霉病。

7、贵州地区冬季呼吸道疾病高发，主要与哪种气候因素相关？

A.湿度较高

B.气温骤降

C.风速较大

D.紫外线强度弱

【参考答案】A

【解析】贵州冬季多湿冷天气，湿度较高易导致呼吸道黏膜防御能力下降，诱发哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）。气温骤降（B）虽可能加重症状，但湿度才是直接诱因。风速（C）和紫外线（D）与冬季呼吸道疾病关联性较弱。

8、贵州煤矿工人中尘肺病高发，其主要的致病因素是哪种粉尘？

A.煤矿岩尘

B.森林松针粉

C.沼气燃烧颗粒

D.沥青路面碎屑

【参考答案】A

【解析】尘肺病（如矽肺）主要