2026版住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(医学影像)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(医学影像)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、急性阑尾炎的临床检查中，首选的影像学检查方法是？

A.高分辨率超声

B.增强CT

C.磁共振成像（MRI）

D.腹部X线平片

【参考答案】A

【解析】超声检查可清晰显示阑尾形态及周围炎症反应，敏感性和特异性分别为94%和95%，且无辐射、操作简便，是急性阑尾炎的首选检查。CT虽能显示复杂并发症（如穿孔、abscess），但存在辐射和成本问题，MRI虽无辐射但扫描时间长，均非首选。

2、儿童股骨干骨折的X线表现中，最早出现的影像学改变是？

A.骨折线模糊

B.骨膜反应

C.骨痂形成

D.骨皮质中断

【参考答案】C

【解析】儿童骨折愈合快（骨痂形成通常在伤后2-3周），X线最早可见骨痂形成。骨膜反应（1-2周）和骨折线模糊（3周后）是后续表现，骨皮质中断（直接暴力）多为急性期表现。此题需掌握儿童骨折的影像学时间轴特点。

3、患者男，38岁，因突发胸痛3小时就诊，心电图示V1-V4导联ST段抬高，D-二聚体阳性。为评估肺栓塞风险，首选影像学检查为（）

A.脑部CTA

B.肺动脉CTA

C.腰椎MRI

D.肝脏超声

【参考答案】B

【解析】肺动脉CTA（CT血管造影）是评估急性肺栓塞的首选影像学方法，可清晰显示肺动脉解剖结构及血栓形成。D-二聚体阳性提示高凝状态，结合胸痛症状，需紧急排查肺栓塞。其他选项中，脑部CTA用于颅脑出血，腰椎MRI用于椎间盘疾病，肝脏超声敏感度较低，均不适用于本场景。

4、关于MRI检查禁忌症，以下哪项描述错误（）

A.幽闭恐惧症患者禁用

B.心脏起搏器植入患者慎用

C.金属假牙不影响检查

D.甲状腺疾病患者需补碘

【参考答案】C

【解析】MRI检查需避免强磁场对体内金属植入物的影响，A项正确；B项心脏起搏器患者因磁场干扰可能引发心律失常，需谨慎检查；C项错误，体内金属如假牙可能产生局部高温或位移风险；D项甲状腺疾病患者补碘与MRI检查无直接关联，但需常规评估甲状腺功能。

5、患者男，58岁，吸烟史20年，咳嗽伴胸痛3个月，胸部CT显示双肺多发结节，最大直径2.5cm，边缘毛刺，CT值-870HU。首选的进一步检查是（）

A.18F-FDGPET/CT

B.肺穿刺活检

C.磁共振呼吸门控序列增强扫描

D.低剂量CT

【参考答案】A

【解析】肺结节CT值-870HU提示磨玻璃成分占比高（磨玻璃结节CT值范围-600~-1000HU），结合边缘毛刺、直径＞2cm的形态学特征，符合原位腺癌风险较高的诊断标准。18F-FDGPET/CT可显示病灶代谢活性，对鉴别恶性病变（SUVmax＞2.0）具有优势，而低剂量CT辐射剂量更低但代谢信息不足，肺穿刺活检需严格掌握适应证（如结节＞8mm且无法定性）。磁共振呼吸门控序列虽能减少呼吸伪影，但临床普及度及肺结节诊断价值有限。

6、股骨干中段骨折行螺旋CT三维重建，图像显示骨皮质连续性中断，骨小梁结构紊乱，并见骨痂形成，该骨折类型属于（）

A.粉碎性骨折

B.横断性骨折

C.螺旋性骨折

D.挫伤性骨折

【参考答案】A

【解析】螺旋CT三维重建可清晰显示骨折线走向及骨痂形态。粉碎性骨折表现为骨皮质呈多段分离伴多个碎骨块（本题中骨皮质连续性中断及骨小梁结构紊乱符合此特征），而横断性骨折（A选项）指骨折线呈直线状横断，与题干描述的粉碎性矛盾。螺旋性骨折（C选项）多见于长骨中段，呈螺旋状扭曲，但影像学表现为骨皮质连续性存在，仅可见骨皮质内放射状透亮线。挫伤性骨折（D选项）指软组织挫伤，与题干骨折表现不符。

7、在X线检查中，肺炎的典型表现最可能为：（）

A.短管状透亮影

B.斑片状密度增高影伴空气支气管征

C.双侧肺野均匀一致性透明度降低

D.纵隔向一侧偏移

A.气胸

B.肺炎

C.肺结核

D.肺脓肿

【参考答案】B

【解析】肺炎X线表现为散在斑片状密度增高影，周围可见细小透亮带（空气支气管征），系肺泡炎症渗出及实变所致。选项A为气胸特征，C为肺气肿表现，D为急性肺脓肿典型征象，但后者多伴高密度脓腔。故正确答案为B。

8、急性阑尾炎的影像学检查中，CT平扫最敏感的征象是：（）

A.肠腔扩张

B.肠壁增厚超过3mm

C.肠系膜淋巴结肿大

D.脓肿形成

A.肠梗阻

B.急性阑尾炎

C.肠炎

D.腹膜炎

【参考答案】B

【解析】CT平扫显示阑尾直径＞6mm且壁厚＞3mm为急性阑尾炎诊断标准，同时可见周围脂肪条纹中断征（Reynolds’sign）。选项A为肠梗阻特征，C为肠炎非特异性表