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2026年耳鼻喉科护理工作计划

2026年是医院推进“优质护理服务深化年”的关键节点，结合耳鼻喉科学科发展规划、科室年度医疗目标及护理部总体要求，现围绕“精准护理、专科提升、患者安全、团队赋能”四大核心目标，制定本年度护理工作计划如下：

一、夯实基础护理，筑牢安全防线

以《耳鼻喉科护理常规（2025版）》为基准，重点强化病房管理、分级护理落实及围手术期全流程质控，确保基础护理覆盖率100%、患者安全事件零容忍。

1.病房标准化管理提质

优化“五常法”（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）在病房的应用，针对耳鼻喉科患者特殊性，细化环境管理标准：晨间护理增加对助听设备、人工耳蜗外机等私人物品的整理指导；治疗室增设“内镜诊疗耗材专区”，按检查类型（鼻内镜/喉镜/耳内镜）分区存放，标识清晰；抢救车实施“双核对”制度（每日交接核对+每周护士长抽查），重点检查气管切开包、负压吸引装置、喉罩等急救物品的有效期及功能状态，确保3分钟内可投入使用。

2.分级护理精准落地

修订《耳鼻喉科分级护理评估表》，将眩晕风险（DHI量表评分≥40分）、吞咽障碍（洼田饮水试验≥2级）、气道高风险（喉水肿/气管切开）等专科指标纳入评估体系。对一级护理患者（如喉癌术后、严重鼻出血、急性会厌炎），实施“每小时观察+动态记录”：观察内容包括呼吸频率（重点关注≥24次/分或≤12次/分）、痰液性状（血性/脓性/泡沫样）、颈部切口渗液（量≥50ml/24h需预警）；对三级护理患者（如慢性鼻炎、稳定期梅尼埃病），每周进行2次专科健康指导（如鼻腔冲洗方法、眩晕发作时的自我保护），并通过护理电子系统自动推送提醒。

3.围手术期护理全流程管控

针对耳鼻喉科手术“微创化、日间化”趋势（2026年计划开展日间手术占比≥35%），制定《围手术期护理路径（2026版）》，覆盖术前、术中、术后各阶段：

-术前：推行“3+1”宣教模式（护士讲解+图文手册+视频演示+家属参与），重点讲解全麻术后6小时去枕平卧的重要性（预防脑脊液漏）、耳内镜术后避免用力擤鼻（防止鼓膜移植物脱落）、喉显微术后禁声72小时的具体要求（包括手势交流训练）；对儿童患者（占比约20%），采用卡通动画+玩偶演示降低焦虑，家长需完成“术前准备知识测试”（合格率≥95%）方可进入手术日。

-术中：建立“手术室-病房”无缝衔接机制，手术结束前30分钟由巡回护士通过专用护理系统发送患者信息（手术方式、出血量、特殊用药）至病房，责任护士提前准备负压吸引装置（调节至80-120mmHg）、氧流量（2-4L/min）及体位垫（如鼻中隔矫正术后用头部抬高30°软枕）；对气管插管患者，交接时重点检查口咽部黏膜有无损伤（用压舌板配合手电筒检查）。

-术后：实施“24小时动态监测”，前6小时每30分钟记录生命体征（尤其是血氧饱和度，目标≥95%），观察切口渗血（耳后切口用无菌纱布加压包扎，渗血范围超过5cm需报告医生）；喉癌术后患者需重点监测气管套管位置（固定带松紧以容纳1指为宜）、痰液性状（血性痰连续3次超过10ml需警惕出血）；鼻腔填塞患者评估疼痛（采用NRS评分），≥4分时联合医生给予阶梯镇痛（先冷敷鼻梁+穴位按摩，无效后予对乙酰氨基酚）。

二、深耕专科护理，提升技术能级

聚焦耳鼻喉科三大亚专科（耳科、鼻科、咽喉头颈外科）护理需求，重点强化内镜诊疗护理、听力康复支持及气道管理技术，力争专科护理技术达标率100%、患者技术满意度≥98%。

1.内镜诊疗护理规范化

随着科室年鼻内镜检查量突破2000例、喉镜检查量突破1500例，制定《内镜诊疗护理操作SOP（2026版）》：

-检查前：使用改良版焦虑量表（GAD-7）评估患者紧张程度，对评分≥8分者增加心理疏导（如播放轻音乐、讲解检查流程视频）；鼻内镜检查前30分钟予羟甲唑啉滴鼻（每侧2滴）收缩鼻甲，指导患者练习经口呼吸（避免检查时打喷嚏）；喉镜检查前确认禁食禁水≥4小时（儿童≥2小时），备好压舌板、吸引器（调节至60-80mmHg）。

-检查中：密切观察患者反应，鼻内镜检查时若出现剧烈咳嗽（可能损伤黏膜），立即暂停操作并安抚；喉镜检查时协助医生固定患者头部（双手托住下颌），配合采集活检标本（用10%甲醛固定，标注姓名+部位）。

-检查后：鼻内镜检查者告知2小时内避免用力擤鼻，出现活动性出血（血液连续滴出≥5滴）需返院；喉镜检查者2小时后可进温凉流质，取活检者避免过热饮食（温度≤40℃）。

2.听力康复全周期支持

针对科室助听器验配量（年约300台）及人工耳蜗植入量（年约50例）持续增长，构建“评估-干预-随访”闭环护理模式：

-助听器验配：责任护士参与纯音测听结果解读，根据听