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2026年耳鼻喉科听力筛查工作计划

为全面落实《健康中国2030规划纲要》中关于加强耳与听力健康管理的战略要求，结合《国家耳与听力健康行动计划（2021-2030年）》重点任务，针对2026年耳鼻喉科听力筛查工作，现制定以下具体实施方案。本方案以早发现、早诊断、早干预为核心目标，聚焦全生命周期听力健康管理，重点覆盖0-6岁儿童、在校学生、职业噪声暴露人群、老年群体及高风险个体，通过优化筛查流程、强化技术支撑、完善干预链条，切实降低听力障碍致残率，提升区域听力健康水平。

一、工作背景与现状分析

当前，我国听力健康形势严峻。据最新流行病学调查显示，全国听力障碍人群已超2.8亿，其中因未及时干预导致重度以上听力损失的比例达37.2%。从人群分布看，0-6岁儿童先天性听力障碍发生率约为1‰-3‰，迟发性听力损失年新增率约0.2%；12-18岁青少年因耳机使用不当、噪声暴露等因素，高频听力损伤检出率较5年前上升12%；45岁以上人群听力减退患病率随年龄每增长10岁增加20%，65岁以上老年群体中中重度听力障碍占比达25%；职业噪声暴露人群（如建筑、制造、娱乐行业从业者）每年新发噪声性耳聋约30万例。区域内近三年耳鼻喉科门诊数据显示，因听力问题就诊患者中，首次筛查发现异常的仅占18%，70%以上患者就诊时已错过最佳干预窗口期。因此，2026年需通过系统化、规范化的听力筛查，将早期发现率提升至60%以上，从源头阻断听力损伤进展。

二、核心目标设定

1.覆盖范围：全年完成听力筛查12万人次，其中0-6岁儿童4万人次（覆盖辖区内所有托幼机构及新生儿）、在校学生（7-18岁）5万人次（覆盖辖区内95%以上中小学）、职业暴露人群2万人次（覆盖辖区内噪声超标企业80%以上接触者）、45岁以上常住居民1万人次（覆盖辖区内10个街道/乡镇）。

2.筛查质量：初筛阳性率控制在8%-10%，复筛转诊率≥90%，确诊病例干预率≥85%（其中儿童及职业人群干预率≥90%）。

3.技术达标：筛查设备合格率100%，操作人员持证上岗率100%，数据录入准确率≥99%，异常病例随访率≥95%。

4.认知提升：目标人群听力健康知识知晓率从基线42%提升至65%，主动参与筛查意愿率从58%提升至80%。

三、分人群筛查实施方案

（一）0-6岁儿童听力筛查

筛查对象：辖区内新生儿（出生48小时-出院前）、42天复查婴儿、1岁/2岁/3岁/4岁/5岁/6岁年龄段在园儿童。

筛查流程：

-新生儿期：采用耳声发射（OAE）+自动听性脑干反应（AABR）联合筛查，初筛未通过者42天内复筛，复筛仍未通过者3月龄内转诊至省级新生儿听力诊断中心，6月龄内完成确诊。

-婴幼儿期（1-3岁）：结合儿童保健体检，每半年进行1次行为观察测听（BOA），重点关注语言发育迟缓、有中耳炎病史或家族听障史的高危儿，增加畸变产物耳声发射（DPOAE）检测。

-学龄前（4-6岁）：在托幼机构集中筛查，使用便携式纯音测听仪（频率范围250-8000Hz，测试强度20-40dBHL），配合游戏测听法，确保结果准确性。对筛查出25dBHL以上听阈异常者，2周内由耳鼻喉科医师进行声导抗+听性脑干反应（ABR）复核。

时间节点：新生儿筛查随产程动态开展；42天复查与儿童保健科联动，每月集中1次；1-3岁筛查嵌入社区儿保门诊，每季度覆盖1个街道；4-6岁筛查于3月、9月分两批次在托幼机构完成。

（二）7-18岁在校学生筛查

筛查对象：辖区内所有小学（3-6年级）、初中、高中在校学生，重点关注有长期耳机使用史（每日≥2小时，音量≥60%）、参加乐队/体育训练（噪声暴露≥85dB）、曾患腮腺炎/脑膜炎等传染病的高风险学生。

筛查方法：

-初筛：采用纯音测听（气导，频率500-8000Hz，测试强度20dBHL），在学校隔音室进行（背景噪声≤40dB）。同时开展问卷调查，收集耳机使用习惯、噪声暴露史、耳病既往史等信息。

-复筛：初筛任一频率听阈≥25dBHL或问卷提示高风险者，转诊至耳鼻喉科进行扩展测试（包括骨导测听、声导抗、耳内镜检查），重点排查分泌性中耳炎、噪声性听力损伤及突发性耳聋。

实施安排：联合教育部门制定筛查计划，小学3-6年级于4月开展，初中于5月、高中于10月开展，每校筛查时间不超过3个工作日，由校医配合引导，确保学生有序参与。筛查结果反馈至学校及家长，对需干预者发放转诊单并跟踪落实。

（三）职业噪声暴露人群筛查

筛查对象：辖区内噪声作业场所（8小时等效声级≥85dB）从业者，重点覆盖机械制造、建筑施工、娱乐场所（KTV、酒吧）、纺织企业等4类高风险行业。

筛查方案：

-岗前筛查：新入职人员