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关于病例书写试题及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.病历书写中，下列哪项内容属于主诉部分？()

A.病史采集

B.既往史

C.主诉

D.病程记录

2.病历书写要求症状描述应当具体，下列哪项描述是正确的？()

A.头痛咳嗽乏力等

B.头痛1周咳嗽3天乏力2天等

C.头痛、咳嗽、乏力等

D.症状明显症状加重症状缓解等

3.病历书写中，体格检查的顺序通常为？()

A.一般情况、皮肤、眼耳鼻喉、呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统、实验室检查、影像学检查

B.一般情况、循环系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、皮肤、眼耳鼻喉、实验室检查、影像学检查

C.皮肤、眼耳鼻喉、呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统、一般情况、实验室检查、影像学检查

D.神经系统、消化系统、循环系统、呼吸系统、皮肤、眼耳鼻喉、实验室检查、影像学检查

4.病历书写中，病史采集应当包括哪些内容？()

A.主诉、现病史、既往史、家族史、过敏史

B.主诉、现病史、既往史、家族史、手术史

C.主诉、现病史、既往史、家族史、药物史

D.主诉、现病史、既往史、家族史、个人史

5.病历书写中，下列哪项不属于病历首页的内容？()

A.患者姓名

B.性别

C.年龄

D.病历记录者

6.病历书写中，下列哪项不属于诊断部分的内容？()

A.确诊诊断

B.排除诊断

C.治疗方案

D.预后评估

7.病历书写中，下列哪项不属于病程记录的内容？()

A.病情变化

B.治疗过程

C.患者反应

D.医生签名

8.病历书写中，下列哪项不属于辅助检查结果记录？()

A.实验室检查结果

B.影像学检查结果

C.患者主诉

D.治疗效果

9.病历书写中，下列哪项不属于病历书写的基本要求？()

A.准确性

B.及时性

C.完整性

D.简洁性

10.病历书写中，下列哪项不属于病历书写规范的要求？()

A.使用规范的医学术语

B.病历书写格式统一

C.字迹清晰可辨

D.保存病历时间至少10年

二、多选题(共5题)

11.病历书写中，以下哪些内容属于病史采集部分？()

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

E.家族史

12.病历书写中，体格检查的顺序通常包括哪些方面？()

A.一般情况

B.皮肤

C.神经系统

D.循环系统

E.消化系统

13.病历书写中，诊断部分通常包括哪些内容？()

A.确诊诊断

B.排除诊断

C.治疗方案

D.预后评估

E.患者主诉

14.病历书写中，以下哪些是病历书写的基本要求？()

A.准确性

B.及时性

C.完整性

D.简洁性

E.规范性

15.病历书写中，以下哪些属于病历书写的规范要求？()

A.使用规范的医学术语

B.病历书写格式统一

C.字迹清晰可辨

D.保存病历时间至少10年

E.不得随意涂改

三、填空题(共5题)

16.病历书写中，病史采集部分应包括患者的哪些信息？

17.病历书写中，体格检查的顺序一般遵循从哪些方面进行检查？

18.病历书写中，诊断部分通常包括哪些内容？

19.病历书写中，病历首页通常包含哪些基本信息？

20.病历书写中，病历记录的保存期限通常为多久？

四、判断题(共5题)

21.病历书写中，主诉部分应详细记录患者的全部症状和体征。()

A.正确B.错误

22.病历书写中，体格检查的顺序可以随意调整，不影响检查结果。()

A.正确B.错误

23.病历书写中，诊断部分的内容可以随时更改，无需在病历中注明更改原因。()

A.正确B.错误

24.病历书写中，病史采集部分可以只记录患者的主诉，无需详细记录现病史。()

A.正确B.错误

25.病历书写中，病历记录的字迹必须清晰可辨，不得涂改。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.问：病历书写中，病史采集部分的具体内容有哪些？

27.问：病历书写中，体格检查的顺序是如何安排的？

28.问：病历书写中，诊断部分应该如何书写？

29.问：病历书写中，病历首页包含哪些内容？

30.问：病历书写中，病历记录的保存期限是多久？

关于病例书写试题及答案

一、单选题(共10题)