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2026年泌尿科副主任医师面试题集

一、专业知识与临床实践（15题，共60分）

（每题4分，共15题）

1.题：简述前列腺增生（BPH）患者行经尿道前列腺电切术（TURP）的适应证及禁忌证。

答：适应证包括：①症状严重，影响生活和工作；②尿流率＜10ml/s，残余尿量＞50ml；③合并膀胱结石、肾功能损害等并发症。禁忌证包括：①急性尿潴留未缓解；②严重心、肺、肝、肾功能不全；③有出血倾向或凝血功能障碍；④严重神经源性膀胱；⑤前列腺大小＞80g且合并严重全身疾病。

解析：需掌握手术适应证与禁忌证的精准判断，避免手术风险。

2.题：如何鉴别诊断肾细胞癌与肾囊肿？

答：肾细胞癌多表现为无痛性血尿、腰痛或肿块，影像学可见肾内占位性病变，增强扫描呈不均匀强化。肾囊肿通常为圆形或类圆形囊性病变，壁薄，内部呈均匀水样信号，增强扫描无强化。病理活检可确诊。

解析：需结合临床、影像及病理综合判断。

3.题：睾丸扭转的典型症状及急诊处理原则是什么？

答：典型症状为突发睾丸剧痛、肿胀，伴阴囊红肿。急诊处理需立即手术探查，松解扭转，并固定睾丸。若时间超过8小时，需考虑睾丸切除。术后需激素治疗预防睾丸萎缩。

解析：强调时间窗的重要性，避免睾丸坏死。

4.题：简述膀胱癌的TNM分期及治疗原则。

答：TNM分期：T（原位癌至浸透肌层）、N（区域淋巴结转移）、M（远处转移）。治疗原则：①Ta/T1期：经尿道膀胱肿瘤电切术；②T2期：根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫；③晚期或姑息治疗：化疗、免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）。

解析：需掌握分期与个体化治疗策略。

5.题：输尿管结石的体外冲击波碎石（ESWL）适应证及禁忌证有哪些？

答：适应证：①结石＜2cm，位于肾盂或上段输尿管；②非钙化结石（如尿酸、胱氨酸结石）；③无严重肾积水或感染。禁忌证：①孕妇、严重肥胖；②出血性疾病；③solitarykidney或鹿角形结石；④尿路狭窄或结石嵌顿严重。

解析：需严格掌握适应证，避免并发症。

6.题：如何诊断神经源性膀胱？

答：通过病史（如糖尿病、盆腔手术史）、排尿日记、尿流率、残余尿量测定，结合影像学（如膀胱镜、CT）及排尿功能检查（如尿动力学）确诊。

解析：需综合多维度检查。

7.题：简述阴茎癌的根治性阴茎切除术的适应证。

答：适用于：①T1期局部病灶；②T2期无淋巴结转移；③患者年龄较轻，保留阴茎功能需求高。需行腹股沟淋巴结清扫。

解析：强调个体化治疗。

8.题：如何处理前列腺癌的骨转移？

答：①内分泌治疗（去势或LHRH类似物）；②双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）预防或治疗骨病；③局部放疗；④靶向治疗（如PARP抑制剂）。

解析：需根据转移程度选择综合治疗。

9.题：简述肾盂成形术的适应证。

答：适用于：①反复发作的肾绞痛；②肾积水导致肾功能损害；③结石术后残留狭窄。常见术式为腹腔镜下肾盂成形术。

解析：需掌握手术指征。

10.题：如何鉴别诊断尿道狭窄与尿道肿瘤？

答：尿道狭窄表现为排尿困难、尿线变细，尿道镜可见局部瘢痕增生。尿道肿瘤多表现为无痛性血尿、尿道阻塞感，镜下可见菜花样肿块。影像学（如MRI）及活检可鉴别。

解析：需结合临床与病理。

11.题：简述睾丸癌的化疗方案（如BEP方案）。

答：BEP方案包括博莱霉素（B）、依托泊苷（E）、顺铂（P），适用于精原细胞瘤，可联合曲妥珠单抗（针对非精原细胞瘤）。

解析：需掌握经典化疗方案。

12.题：如何处理膀胱过度活动症（OAB）？

答：①行为治疗（如膀胱训练）；②药物治疗（如托特罗定、奥昔布宁）；③肉毒素注射；④手术治疗（如膀胱颈悬吊术）。

解析：需分阶段治疗。

13.题：简述肾损伤的分度及治疗原则。

答：分度：①I级（轻微肾挫伤）；②II级（部分肾实质裂伤，无收集系统损伤）；③III级（肾盏肾盂破裂，无集合系统损伤）；④IV级（收集系统损伤，无持续性出血）；⑤V级（肾蒂或主血管损伤）。治疗原则：保守治疗为主，严重者需手术。

解析：需掌握分度标准及处理策略。

14.题：如何预防术后泌尿系感染？

答：①术前导尿前充分消毒；②术中无菌操作；③术后预防性抗生素（如头孢类）使用（择期手术≥24小时术前）；④多饮水，保持尿路通畅。

解析：需强调多环节预防。

15.题：简述隐匿性阴茎的治疗方法。

答：通过手术矫正腹壁缺陷，如腹壁折叠术或下腹壁松解术，暴露阴茎。

解析：需掌握手术适应证。

二、临床病例分析（3题，共30分）

（每题10分）

1.题：患者，男，68岁，因“进行性排尿困难3年”就诊。查体：前列腺增大，中央区增生，PSA5.2ng/ml。超声提示前列腺体积120ml。

问题：

（1）如何进一步评估？

（2）若活检提示Gleas