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2026年手术安全核查制度

为贯彻落实国家卫生健康部门关于加强患者安全管理的总体要求，进一步规范手术全流程安全管理，有效降低手术风险，保障患者围手术期安全，结合近年来医疗技术发展、患者安全目标更新及临床实践经验，制定本手术安全核查制度。本制度适用于各级医疗机构开展的所有择期、急诊及日间手术（含介入手术、腔镜手术等微创操作），覆盖门诊手术、住院手术及麻醉相关操作场景。

一、核心原则与管理目标

（一）三方共同确认原则。手术安全核查须由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方（以下简称三方人员）共同参与，在患者身份、手术部位、麻醉状态、器械物品等关键环节达成一致确认后方可推进流程。任何一方对核查内容存疑时，有权暂停手术并要求重新核查。

（二）全流程节点控制原则。核查覆盖术前、术中、术后三个关键时间节点，分别对应患者进入手术室后-麻醉实施前手术开始前患者离开手术室前，确保风险识别贯穿手术全周期。

（三）信息化辅助原则。依托医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）及手术麻醉管理系统（SAMS）实现核查项数字化录入、自动校验及实时追溯，减少人为疏漏。

（四）动态改进原则。通过定期分析核查数据、收集临床反馈、模拟演练等方式，持续优化核查内容与流程，适应新技术、新术式发展需求。

二、核查流程与操作规范

（一）第一核查节点：患者进入手术室后-麻醉实施前

目标：确认患者身