2026年医卫类临床执业医师第一单元-第一单元参考题库含答案解析(5卷题版).docxVIP

2026年医卫类临床执业医师第一单元-第一单元参考题库含答案解析(5卷题版)

2026年医卫类临床执业医师第一单元-第一单元参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性心肌梗死的病理特征中，最典型的表现是心肌纤维断裂和凝固性坏死，累及心肌的哪个层面？

【选项】A.心内膜下心肌

B.心肌间隔

C.心室壁外层

D.心内膜

【参考答案】C

【详细解析】急性心肌梗死的心肌坏死主要累及心室壁外层（心包膜下心肌），因此处冠状动脉分支（如右冠状动脉和回旋支）最易受累。心内膜下心肌坏死多见于心包炎，而非急性心肌梗死。心室壁中层坏死是心肌梗死的典型特征，但选项中未明确此描述，需注意题目表述的严谨性。

【题干2】克罗恩病的病理特征中，最具诊断意义的是？

【选项】A.肠壁全层坏死

B.病变呈节段性分布

C.肠腔狭窄伴溃疡

D.粘膜表面大量杯状细胞

【参考答案】B

【详细解析】克罗恩病以非连续性、节段性肠道炎症为特征，病变从黏膜到浆膜均可累及，但不同于溃疡性结肠炎的连续性分布。肠壁全层坏死多见于急性感染性肠炎或缺血性肠病，而非克罗恩病。

【题干3】肺炎链球菌肺炎的典型临床表现不包括？

【选项】A.寒战、高热、咳嗽伴铁锈色痰

B.胸痛、呼吸困难

C.病程第3周出现皮肤瘀点

D.白细胞总数和中性粒细胞比例均升高

【参考答案】C

【详细解析】肺炎链球菌肺炎的典型“大叶性肺炎”表现为寒战、高热、咳嗽伴铁锈色痰，胸痛和呼吸困难因炎症累及胸膜和胸壁所致。皮肤瘀点（Roth斑）多见于钩端螺旋体肺炎或败血症，而非链球菌肺炎。白细胞总数和中性粒细胞比例升高符合细菌感染特征。

【题干4】糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是？

【选项】A.妊娠

B.感染（尤其是呼吸道感染）

C.外伤

D.药物突然停用

【参考答案】B

【详细解析】感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，因应激状态下胰岛素需求增加或分泌不足，导致酮体生成增多。妊娠期糖尿病因代谢变化也易诱发，但非最常见原因。外伤和药物停用（如糖皮质激素）属于次要诱因。

【题干5】嗜铬细胞瘤的典型临床表现是？

【选项】A.持续性高血压伴头痛

B.阵发性高血压、头痛、多汗、心悸

C.低血压伴晕厥

D.肢体麻木和周围神经病变

【参考答案】B

【详细解析】嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺类物质，典型表现为阵发性高血压（持续数秒至数分钟），伴头痛、多汗、心悸和面色苍白，发作后可能出现短暂缓解期。持续性高血压多见于原发性高血压或肾素瘤。

【题干6】成人烧伤面积计算中，手和足的面积占比分别为？

【选项】A.手10%，足7%

B.手18%，足10%

C.手5%，足4%

D.手9%，足6%

【参考答案】A

【详细解析】成人手掌面积约为体表面积的10%（五指并拢时），足底约为7%（单脚站立时）。此计算法为“手掌法”，适用于估算烧伤面积。其他选项与标准公式不符。

【题干7】急性肾损伤（AKI）的分期中，KDIGO指南的分期依据是？

【选项】A.尿量变化和肾小球滤过率

B.血肌酐升高幅度和时间

C.肾脏影像学表现

D.肾脏病理学特征

【参考答案】B

【详细解析】KDIGO指南将AKI分为1、2、3期，主要依据血肌酐升高幅度（≥1.5倍）和时间（48小时至7天），或尿量减少（0.5L/h持续6小时）。影像学或病理学检查不作为分期依据。

【题干8】急性缺血性脑卒中溶栓治疗的黄金时间为？

【选项】A.发病后6小时内

B.发病后12小时内

C.发病后24小时内

D.发病后48小时内

【参考答案】A

【详细解析】静脉溶栓（如rt-PA）的适应症为发病后4.5小时内，部分研究扩展至6小时（需严格评估）。12小时后血栓已形成固定，溶栓无效。

【题干9】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的GOLD分级主要依据？

【选项】A.症状严重程度

B.肺功能（FEV1下降幅度）

C.胸部X线表现

D.病史长度

【参考答案】B

【详细解析】GOLD分级以FEV1下降幅度为核心指标（FEV1占预计值百分比），结合症状严重程度（如呼吸困难分级）进行综合评估。胸部X线主要用于排除其他肺部疾病。

【题干10】肝性脑病患者出现性格改变和扑翼样震颤，提示病情进展至？

【选项】A.早期肝性脑病

B.中期肝性脑病

C.晚期肝性脑病

D.慢性肝性脑病

【参考答案】C

【详细解析】肝性脑病分期中，晚期（III期）以神经精神症状为主（如性格改变、扑翼样震颤），伴意识障碍；早期