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2026版事业单位笔试-广西-广西消化内科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，52岁，反复上腹痛伴黑便3个月，胃镜检查示胃体部溃疡伴出血。为评估幽门螺杆菌感染，首选的非侵入性检测方法是？

A.胃液pH值测定

B.血清学检测（如IgG抗体）

C.尿素呼气试验

D.胃黏膜活检组织学检查

【参考答案】C

【解析】尿素呼气试验通过检测呼出气中尿素酶活性，灵敏度约90%，特异性95%，是幽门螺杆菌感染的非侵入性首选检测方法。血清学检测易受免疫复合物干扰，敏感性和特异性较低；胃黏膜活检虽准确但属于有创检查。胃液pH值测定仅能提示胃酸分泌状态，无法直接诊断感染。

2、肝硬化患者出现腹水时，饮食中蛋白质摄入量应如何控制？

A.限制在0.3g/kg/d以下

B.维持正常摄入（0.8-1.0g/kg/d）

C.增加至1.5g/kg/d以促进合成

D.根据患者耐受性逐步调整

【参考答案】A

【解析】肝硬化腹水患者蛋白质摄入需严格限制（0.6g/kg/d），因肠道高蛋白饮食会加重肝脏负担，促进腹水生成和肝性脑病风险。选项B和C违反禁忌，D虽强调个体化但未明确限制标准。临床指南建议腹水期蛋白质摄入应控制在0.3-0.5g/kg/d，并优先选择植物蛋白以减少氨生成。

3、关于肝功能异常的常见病因，下列哪项正确？

A.长期酗酒导致脂肪肝

B.病毒性肝炎引发肝细胞损伤

C.自身免疫性肝炎直接破坏肝小叶

D.药物性肝损伤多见于抗生素滥用

A.长期酗酒导致脂肪肝

B.病毒性肝炎引发肝细胞损伤

C.自身免疫性肝炎直接破坏肝小叶

D.药物性肝损伤多见于抗生素滥用

【参考答案】B

【解析】病毒性肝炎是急性肝损伤的最常见病因，可导致肝细胞炎症坏死。选项A的脂肪肝多由代谢异常引起，与题干“肝功能异常”关联较弱；选项C自身免疫性肝炎虽可致肝损伤，但属于慢性过程；选项D抗生素性肝损伤多为过敏反应，非主要病因。

4、慢性胃炎的病因中，以下哪项属于主要致病因素？

A.长期服用非甾体抗炎药

B.幽门螺杆菌感染

C.吸烟导致胃黏膜血流减少

D.胃酸分泌过多

A.长期服用非甾体抗炎药

B.幽门螺杆菌感染

C.吸烟导致胃黏膜血流减少

D.胃酸分泌过多

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要病因，其通过破坏胃黏膜屏障、释放毒性物质及诱导炎症反应导致胃黏膜损伤。选项A的药物性胃炎虽常见，但非主要致病因素；选项C吸烟通过黏膜缺氧间接损伤；选项D胃酸过多多见于胃食管反流病而非普遍病因。Hp感染被WHO列为胃癌的I类致癌因素，临床诊断需优先考虑。

5、关于幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法，下列哪项为直接检测手段？A.呼气试验B.粪便抗原检测C.胃镜活检组织检测D.血清学检测

A.呼气试验

B.粪便抗原检测

C.胃镜活检组织检测

D.血清学检测

【参考答案】A

【解析】呼气试验通过检测呼出气体中尿素分解产生的碳-13标记的二氧化碳，是Hp感染的直接检测方法，灵敏度和特异性均较高。粪便抗原检测（B）和血清学检测（D）属于间接检测，需结合临床判断。胃镜活检组织检测（C）需同步进行快速尿素酶试验或分子生物学检测，属于侵入性检查，但属于直接检测手段之一。本题选项设计存在争议，正确答案应选A。

6、肝硬化患者预防肝性脑病的关键措施是？A.严格戒酒B.补充维生素B族C.抗病毒治疗D.限制蛋白质摄入

A.严格戒酒

B.补充维生素B族

C.抗病毒治疗

D.限制蛋白质摄入

【参考答案】C

【解析】肝硬化患者肝性脑病的主要诱因是门体循环分流和肠道产氨增加，抗病毒治疗（C）适用于合并乙肝或丙肝病毒感染者，可显著降低肝性脑病发生率。严格戒酒（A）和限制蛋白质摄入（D）为常规管理措施，但非核心预防手段。补充维生素B族（B）主要针对代谢性脑病，与肝性脑病关系较弱。本题需结合肝硬化病因选择最佳答案，正确答案为C。

7、患者男，45岁，因反复上腹痛2年就诊，胃镜示胃体黏膜充血水肿，考虑诊断为慢性胃炎。下列最可能的原因是：

A.幽门螺杆菌感染

B.长期服用阿司匹林

C.应激状态

D.胃癌转移

A.幽门螺杆菌感染

B.长期服用阿司匹林

C.应激状态

D.胃癌转移

【参考答案】B

【解析】慢性胃炎的病因中，非甾体抗炎药（如阿司匹林）是明确致病因素，长期使用会导致胃黏膜损伤。幽门螺杆菌感染（A）多表现为活动性胃炎或溃疡，应激状态（C）多导致急性胃炎，胃癌转移（D）不符合胃镜表现。故正确答案为B。

8、确诊幽门螺杆菌感染后，推荐的一线治疗方案是：

A.铋剂+两种抗生素+质子泵抑制剂（疗程14天）

B.铋剂+两种抗生素+