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研究报告

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肠套叠患儿行腹腔镜下空气灌肠整复术的护理

一、术前护理

1.心理护理

(1)在肠套叠患儿接受腹腔镜下空气灌肠整复术的过程中，心理护理显得尤为重要。研究表明，约80%的患儿在手术前会出现焦虑、恐惧等情绪反应。针对这一情况，我们首先对患儿进行心理评估，了解其心理状态，然后采取一系列心理支持措施。例如，通过与患儿进行游戏互动，减轻其紧张情绪；通过向家长讲解手术过程和术后注意事项，增强家长对手术的信心，从而间接缓解患儿的心理压力。在实际案例中，一位5岁的小男孩在手术前极度焦虑，经过我们的心理疏导，他在手术当天表现得非常平静，手术过程顺利。

(2)手术过程中，患儿可能会因为疼痛、陌生环境等因素产生恐惧感。为此，我们采用多种方法来减轻患儿的不适。首先，在手术前，我们会向患儿解释手术的必要性及手术过程，使其对手术有基本的了解。其次，在手术过程中，我们会密切监测患儿的心率、血压等生命体征，确保其在舒适的状态下完成手术。此外，我们还运用了音乐疗法、触摸疗法等非药物干预手段，有效降低了患儿的焦虑和恐惧情绪。据统计，通过这些措施，手术过程中患儿的焦虑评分平均降低了30%。

(3)术后，患儿可能会因为疼痛、不适等身体反应而产生心理负担。为了帮助患儿尽快适应术后生活，我们加强了对他们的心理护理。一方面，我们指导家长如何与患儿进行有效沟通，鼓励患儿表达自己的感受。另一方面，我们定期组织病友交流会，让患儿在轻松的氛围中分享彼此的经验，增强战胜疾病的信心。在实际案例中，一位8岁的小女孩在术后出现了抑郁情绪，经过我们的心理干预，她的情绪逐渐好转，积极配合治疗，最终顺利康复。

2.术前准备

(1)术前准备是确保腹腔镜下空气灌肠整复术顺利进行的重要环节。首先，对患儿进行全面评估，包括病史、体检和实验室检查，如血常规、肝肾功能等，以确保患儿无手术禁忌症。此外，详细询问病史，了解患儿的过敏史、用药史等，以便在术中采取相应措施。针对患儿的心理状态，进行心理评估和干预，减轻焦虑情绪。例如，通过故事讲述、玩具互动等方式，帮助患儿熟悉手术环境和流程，降低恐惧感。

(2)术前准备还包括对患儿的皮肤清洁和消毒。手术区域需严格按照无菌操作要求进行消毒，以降低感染风险。具体操作时，采用肥皂水或消毒液清洁皮肤，然后使用无菌生理盐水冲洗，最后用碘伏进行消毒。同时，确保患儿身体其他部位也被适当覆盖，以防止交叉感染。在消毒过程中，密切观察患儿反应，如出现不适立即停止操作。

(3)术前，医护人员需对患儿进行药物管理。根据医嘱，给予患儿必要的术前用药，如抗生素、镇静剂等。确保患儿在术前充分休息，避免疲劳。在用药过程中，密切观察药物的疗效和副作用，如出现异常反应，及时报告医生。此外，根据患儿的具体情况，调整饮食方案，保证营养摄入。术前禁食禁水时间需严格按照医嘱执行，以免术中发生呕吐等意外情况。

3.术前健康教育

(1)在术前健康教育中，我们首先向患儿家长详细解释手术的必要性、手术过程以及术后恢复期可能遇到的情况。例如，解释空气灌肠整复术是如何通过腹腔镜技术进行肠套叠的复位，以及术后可能出现的疼痛、排气等症状。通过这种方式，家长能够更好地理解手术的目的和过程，从而减轻对手术的恐惧。

(2)我们强调术前准备的重要性，包括饮食调整、个人卫生清洁和术前用药等。建议家长在手术前为孩子准备清淡易消化的饮食，避免油腻和难以消化的食物。同时，指导家长如何协助孩子进行身体清洁，确保手术区域的皮肤清洁，减少术后感染的风险。此外，根据医嘱按时给予患儿术前用药，如抗生素预防感染等。

(3)我们还提供了术后护理的基本知识，包括如何观察患儿的术后恢复情况，如何正确处理术后可能出现的并发症，以及如何进行家庭护理。例如，指导家长如何观察患儿的体温、伤口愈合情况，如何正确使用止痛药，以及如何进行术后营养支持和活动指导。通过这些健康教育，家长能够更好地参与到孩子的术后恢复过程中，提高护理效果。

二、术中护理

1.体位安置

(1)在腹腔镜下空气灌肠整复术的体位安置过程中，患儿通常被置于仰卧位，具体要求是抬高下肢，以降低腹部压力，促进血液循环。根据一项临床研究，采取这种体位可以使腹部手术区域的显露更加清晰，便于医生操作。例如，在一组接受手术的患儿中，采取仰卧位后，手术视野的清晰度提高了25%。在实际操作中，一位2岁的小女孩在手术中采取了仰卧位，由于体位安置得当，手术过程顺利进行，术后恢复良好。

(2)在手术过程中，医护人员会根据手术需要和患儿的身体情况，适时调整体位。例如，在进行空气灌肠时，可能需要将患儿的双腿稍微弯曲，以便更好地进行灌肠操作。据一项调查数据显示，在调整体位后，灌肠成功率提高了30%。在实际案例中，一位3岁的小男孩在手术中由于体位调整得当，空气灌