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私密整形协议2025年隐私保护

甲方（医疗机构）：[医疗机构全称]

统一社会信用代码：[医疗机构统一社会信用代码]

地址：[医疗机构地址]

联系电话：[医疗机构联系电话]

乙方（患者）：[患者姓名]

身份证号码：[患者身份证号码]

地址：[患者地址]

联系电话：[患者联系电话]

鉴于甲方是依法设立并有权从事医疗美容服务的医疗机构，拥有开展私密整形手术的资质；乙方因个人需求，希望接受甲方的私密整形手术服务。甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，依据相关法律法规，经友好协商，达成如下协议：

第一条手术项目及方案

1.1乙方拟接受甲方的私密整形手术，具体手术项目为：[详细描述手术项目，包括但不限于术式、手术范围、预期效果等，描述应清晰、准确]。

1.2甲方应负责为乙方制定详细的手术方案，包括术前咨询、检查、评估等环节。术前咨询应由具备相应资质的医生进行，充分告知乙方手术的必要性、可行性、风险性、禁忌症、术后恢复期、可能出现的并发症等信息。甲方应尊重乙方的知情权和选择权，只有在乙方明确同意并签字确认后方可进行手术。

第二条隐私保护条款

2.1甲方承诺严格遵守国家有关个人信息保护的法律法规，以及本协议约定的条款，切实保护乙方的个人信息隐私。

2.2甲方负责收集、使用、存储、传输乙方的个人信息，包括但不限于身份信息（姓名、身份证号码、联系方式等）、健康信息（病史、过敏史、身体状况等）、手术信息（手术项目、手术方案、手术时间、费用等）。甲方应仅将乙方的个人信息用于与私密整形手术相关的目的，未经乙方书面同意，不得用于其他用途。

2.3甲方应采取严格的技术和管理措施，确保乙方个人信息的安全，防止信息泄露、篡改、丢失。具体措施包括但不限于：设置专门的数据库存储个人信息、限制内部人员的访问权限、采用加密技术传输信息、定期进行安全评估等。

2.4甲方应在以下环节采取相应的隐私保护措施：

(1)术前咨询：在私密咨询室内进行，确保咨询过程的confidentiality。

(2)术前检查：告知检查目的和流程，尽量减少不必要的身体暴露。

(3)手术过程：在符合医疗需求的前提下，尽量减少对患者隐私部位的非必要暴露。如进行拍摄记录，必须事先获得乙方书面同意，并对拍摄内容进行严格管理，仅用于医疗记录和内部培训，不得对外泄露。

(4)术后随访：通过电话、微信等方式进行，保护沟通内容的私密性。

2.5甲方仅授权以下人员访问乙方的个人信息：参与乙方手术及术后随访的医生、护士及其他必要人员。上述人员均有义务对乙方的个人信息严格保密，不得擅自访问、复制、传播乙方的个人信息。

2.6如因甲方原因导致乙方个人信息泄露，给乙方造成损失的，甲方应承担全部赔偿责任，包括但不限于精神损害赔偿。甲方应承担相应的法律责任，并承担由此产生的所有费用。

2.7除以下情况外，甲方不得披露乙方的个人信息：

(1)法律、行政法规规定应当披露的；

(2)为维护乙方生命健康安全所必需的；

(3)获得乙方书面同意的。

2.8在前款第(2)项情况下，甲方应尽可能限制信息披露的范围，并立即通知乙方。

第三条手术风险及并发症

3.1甲方应向乙方充分告知私密整形手术可能存在的风险和并发症，包括但不限于：感染、出血、血肿、疼痛、肿胀、疤痕、效果不理想、感觉改变、神经损伤、排尿功能障碍、性功能障碍等。告知应客观、真实、全面，不得夸大手术效果或隐瞒手术风险。

3.2乙方应充分了解并认可上述风险和并发症，并自愿承担相应的风险。

3.3如发生并发症，甲方应及时采取救治措施，并根据并发症的严重程度和具体情况，制定相应的处理方案。甲方应尽最大努力减少并发症对乙方造成的损害。

3.4甲方应告知乙方，如出现严重并发症，可能需要进行二次手术。二次手术的费用由双方根据具体情况协商确定。

第四条费用及支付

4.1本协议项下的手术费用总额为人民币[金额]元（大写：[大写金额]），包括手术费、麻醉费、住院费、药品费、术后护理费等所有与手术相关的费用。

4.2乙方应于本协议签订之日向甲方支付预付款项，金额为人民币[金额]元（大写：[大写金额]）。

4.3乙方应于手术当天向甲方支付剩余费用，金额为人民币[金额]元（大写：[大写金额]）。

4.4支付方式：[现金/银行转账/其他]。

第五条违约责任

5.1甲乙双方任何一方违反本协议约定，均应承担违约责任。

5.2如甲方未能按照约定提供服务，或提供的服务不符合约定标准，导致乙方权益受损的，甲方应承担相应的赔偿责任。

5.3如乙方未能按时支付费用，每逾期一日，应向甲方支付逾期付款部分千分之[比例]的违约金。逾期超过[天数]日，甲方有权暂停手术或解除本协议，并要求乙方承担