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2026住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(内科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的是：

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.流感病毒

D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】D

【解析】肺炎克雷伯菌是社区获得性肺炎的主要细菌病原体（占比约30-40%），肺炎链球菌次之（约20-30%）。流感病毒多引起季节性流行性肺炎，金黄色葡萄球菌多见于医院内感染。

2、高血压患者血压值为160/95mmHg，其临床分级属于：

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（重度）

D.未诊断

【参考答案】B

【解析】根据《中国高血压防治指南》，160-179/100-109mmHg为高血压2级（中度）。需注意血压≥140/90mmHg即定义为高血压，但分级需结合具体数值判断。

3、糖尿病酮症酸中毒的典型实验室指标是：

A.血糖7mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠145mmol/L

D.尿蛋白++

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒核心特征为血酮体升高（3mmol/L），伴代谢性酸中毒。血糖通常13.9mmol/L，但早期可能正常；血钠可正常或升高（高渗状态）。尿蛋白多为阴性或微量。

4、心力衰竭患者呼吸困难最严重的时期是：

A.急性左心衰

B.慢性心衰稳定期

C.心衰代偿期

D.缓解期

【参考答案】A

【解析】急性左心衰竭时肺毛细血管压力急剧升高，导致肺水肿，出现严重呼吸困难、端坐呼吸和发绀。慢性心衰稳定期症状较轻，代偿期可无症状。

5、消化性溃疡最常见的病因是：

A.胃癌

B.胃炎

C.胃癌相关幽门螺杆菌

D.胃酸分泌过多

【参考答案】C

【解析】幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因（约70-90%），其次为高胃酸分泌。胃癌与溃疡无直接因果关系，胃炎是溃疡的基础病变之一。

6、脑卒中急性期最适宜的治疗是：

A.溶栓治疗

B.脱水治疗

C.针灸治疗

D.手术干预

【参考答案】A

【解析】指南推荐发病4.5小时内使用静脉溶栓（如rt-PA），可显著降低致残率。脱水适用于脑水肿或颅压增高患者，针灸和手术不作为急性期首选。

7、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要危险因素包括：

A.长期吸烟

B.职业粉尘暴露

C.病毒性感染

D.aboveall

【参考答案】D

【解析】COPD危险因素包括长期吸烟（主要因素）、职业粉尘/化学毒物暴露、空气污染及反复呼吸道感染。病毒性感染是急性加重诱因而非根本病因。

8、急性肾损伤（AKI）的诊断标准是：

A.尿量30ml/h持续6小时

B.血肌酐升高≥0.3mg/dL

C.尿沉渣蛋白++

D.aboveall

【参考答案】D

【解析】AKI定义为48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dL，或尿量0.5L/6小时，或尿沉渣蛋白≥1g/24h。需同时满足两项以上指标。

9、甲状腺功能减退的典型症状是：

A.怕热多汗

B.怕冷体重增加

C.腹泻便秘

D.心悸手抖

【参考答案】B

【解析】甲状腺功能减退（甲减）典型表现包括怕冷、体重增加、皮肤干燥、反应迟钝。心悸多见于甲亢，腹泻便秘与肠易激综合征相关。

10、焦虑症的药物治疗首选是：

A.地塞米松

B.帕罗西汀

C.阿托品

D.萘普生

【参考答案】B

【解析】SSRI类药物（如帕罗西汀、舍曲林）是焦虑症的一线用药，具有副作用少、起效慢但作用持久的特点。阿托品用于解痉，萘普生为NSAIDs抗炎药。

11、患者男，52岁，咳嗽伴发热3天，胸片示肺部大片状浸润影，痰培养为革兰氏阳性球菌，最可能的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.铜绿假单胞菌

C.肺炎克雷伯菌

D.流感病毒

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体（占40%-70%），痰培养阳性支持细菌性肺炎诊断。铜绿假单胞菌多见于医院感染，肺炎克雷伯菌多见于重症肺炎，流感病毒为病毒性肺炎病原。辽宁冬季气温低，肺炎链球菌感染高发。

12、糖尿病酮症酸中毒患者血气分析显示pH7.2，PaCO212mmHg，HCO3-8mmol/L，此时最应采取的治疗措施是？

A.快速补充生理盐水

B.立即静脉注射碳酸氢钠

C.暂停胰岛素治疗

D.增加胰岛素剂量

【参考答案】B

【解析】代谢性酸中毒伴呼吸性代偿性碱中毒时，pH7.3提示严重酸中毒，需紧急补碱。碳酸氢钠可迅速纠正HCO3-水平，改善电解质紊乱。辽宁地区糖尿病患病率高，酮症酸中毒常见。

13、高血压患者收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，且收缩压160mmHg和舒张压100mmHg，属于？

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.