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甘石创愈散灌肠治疗溃疡性结肠炎的观察护理

一、患者基本信息收集

1.病史询问

(1)在病史询问环节，我们首先关注患者的发病情况。详细询问患者首次出现症状的时间、症状的性质、严重程度以及症状的演变过程。了解患者是否有腹泻、便秘、便血等消化系统症状，以及这些症状的频率、持续时间、诱发因素和缓解措施。此外，还需询问患者是否有腹痛、腹胀、食欲不振等伴随症状，以及这些症状的规律性和关联性。

(2)我们将询问患者是否有家族史、个人史以及生活习惯等可能影响病情的因素。家族史方面，了解患者家族中是否有类似疾病的患者，特别是溃疡性结肠炎等炎症性肠病的家族史。个人史方面，询问患者是否有长期服用某些药物、吸烟、饮酒等不良生活习惯，以及这些因素与病情的关系。生活习惯方面，了解患者的饮食习惯、作息规律、运动情况等，以便全面评估患者的健康状况。

(3)在询问患者病情的同时，我们还关注患者的心理状态。了解患者对疾病的认知程度、心理承受能力以及应对策略。询问患者是否有焦虑、抑郁等情绪问题，以及这些情绪对病情的影响。此外，我们还关注患者的社会支持系统，了解患者是否有家人、朋友等可以提供心理支持的人，以及这些人在患者治疗过程中的作用。通过全面了解患者的病史，为制定合理的治疗方案提供依据。

2.体格检查

(1)体格检查首先从一般状态开始，观察患者的神志、表情、步态等。例如，一位溃疡性结肠炎患者，检查时发现其面色苍白，表情痛苦，步态缓慢，这些表现提示患者可能存在营养不良和疼痛症状。随后，进行生命体征的测量，如体温、脉搏、呼吸和血压。在上述案例中，患者体温37.5℃，脉搏88次/分钟，呼吸20次/分钟，血压110/70mmHg，显示患者有低热和轻微的心率加快。

(2)检查消化系统时，首先评估腹部形态、轮廓和有无压痛、反跳痛。例如，患者腹部呈舟状，可见肠型，伴有轻度压痛，但无反跳痛，这可能与炎症活动有关。进一步进行直肠指检，了解直肠壁的触感、质地和活动度。在案例中，患者直肠指检时发现触痛明显，有少量脓血便，这有助于诊断溃疡性结肠炎。此外，还需检查肝脾大小、肝区有无压痛、黄疸等。

(3)在神经系统检查中，关注患者的意识状态、神经系统反射和肌力等。例如，患者神志清醒，神经系统反射正常，肌力4级，提示神经系统无异常。在检查过程中，还应对患者的皮肤、黏膜、指甲等部位进行检查，以发现有无苍白、黄染、瘀点、瘀斑等异常。在案例中，患者皮肤黏膜无异常，指甲无变形，这有助于排除其他疾病的可能性。综合各项检查结果，为溃疡性结肠炎的诊断和治疗提供有力依据。

3.实验室检查

(1)在实验室检查中，首先进行血常规检查，以评估患者的整体健康状况。例如，一位溃疡性结肠炎患者的血常规结果显示白细胞计数升高至12.5×10^9/L，血红蛋白水平降低至90g/L，红细胞计数下降至3.5×10^12/L，提示可能存在感染和贫血。

(2)接着，进行粪便常规检查，以检测粪便的性状、颜色、红细胞和白细胞数量。在一位患者的粪便常规检查中，发现便潜血试验阳性，镜检可见大量红细胞和白细胞，提示结肠可能有炎症和出血。

(3)进一步进行血清学检查，包括C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等炎症指标。在一例溃疡性结肠炎患者中，CRP水平升高至20mg/L，ESR为50mm/h，表明患者体内存在明显炎症反应。此外，还需进行血清免疫学检查，如抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）等，以排除其他炎症性肠病。在上述案例中，ANCA和anti-CCP均为阴性，支持溃疡性结肠炎的诊断。

二、用药指导与教育

1.药物说明

(1)甘石创愈散是一种用于治疗溃疡性结肠炎的药物，其主要成分包括黄连、黄柏、白头翁等中药提取物。患者在使用前应详细了解药物的作用机制、适应症、用法用量以及可能的副作用。通常，该药物通过抑制肠道炎症反应，促进溃疡愈合，缓解腹泻、腹痛等症状。

(2)甘石创愈散的用法用量需遵医嘱，一般成人每日3次，每次1袋，温开水冲服。儿童用量根据体重和医生建议调整。在服用过程中，患者应保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，以免影响药物疗效。同时，注意观察药物对胃肠道的影响，如恶心、呕吐、腹泻等。

(3)甘石创愈散的副作用相对较少，但部分患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应。若出现严重不良反应，如呼吸困难、面部肿胀等，应立即停药并就医。此外，孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年人使用该药物前应咨询医生，确保用药安全。在治疗期间，患者应定期复查肝肾功能、血常规等指标，以便及时调整治疗方案。

2.用药时间与剂量

(1)甘石创愈散的用药时间通常根据患者的病情严重程度和医生的建议来确定。一般来说，轻中度溃疡性结肠炎患者可能需要连续用药2-4周，而重症患