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研究报告

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小剂量保留灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎的护理

一、灌肠前准备

1.环境准备

(1)环境准备是进行小剂量保留灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎的重要环节，确保患者在一个舒适、安全的环境中接受治疗至关重要。首先，应选择一个安静的房间，减少外界干扰，以帮助患者放松身心。房间内应保持适宜的温度和湿度，避免患者因环境不适而增加紧张感。同时，房间内的光线应柔和，避免直射光线对患者的刺激。地面应铺设防滑材料，以防患者在移动过程中发生意外。

(2)灌肠前，护理人员需对房间进行彻底清洁消毒，确保空气流通。具体操作包括使用消毒液擦拭桌面、床铺以及地面，使用紫外线灯对房间进行照射消毒。此外，还需准备必要的医疗设备，如灌肠器、灌肠液、手套、口罩、清洁巾等。所有物品在使用前均需经过严格消毒，以确保无菌操作，降低感染风险。护理人员在准备过程中需严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。

(3)灌肠前，护理人员应与患者进行充分沟通，了解患者的需求和担忧，给予心理支持和安慰。同时，向患者讲解灌肠的目的、方法以及注意事项，消除患者的疑虑，使其积极配合治疗。在患者进入灌肠室后，护理人员应协助患者调整至舒适的体位，并确保患者的隐私得到保护。此外，还需对灌肠室的设施进行检查，如洗手池、垃圾桶、呼叫系统等，确保一切正常运转，为患者提供良好的治疗体验。

2.药物准备

(1)药物准备是实施小剂量保留灌肠治疗的关键步骤，对于提高治疗效果和患者安全性至关重要。首先，应根据患者的具体病情和医生的建议，选择合适的灌肠药物。常用的灌肠药物包括抗生素、激素、中药等，每种药物都有其特定的作用机制和适应症。护理人员需仔细阅读药物说明书，了解药物的剂量、用法、注意事项和潜在的副作用。

(2)准备灌肠药物时，应严格遵循无菌操作规程，确保药物不被污染。首先，需准备消毒剂和清洁用品，如酒精棉球、无菌手套、清洁毛巾等。打开药物包装后，护理人员需佩戴无菌手套，用无菌棉球擦拭瓶口，防止瓶口污染。药物溶液的配置应严格按照说明书进行，精确测量所需药物剂量，确保溶液浓度准确无误。在配置过程中，还需注意药物的配伍禁忌，避免发生不良反应。

(3)配制好的灌肠药物应储存在清洁、干燥、避光的环境中，以保持药物的有效性和稳定性。使用前，需对药物溶液进行外观检查，如颜色、透明度等，确保药物没有变质或沉淀。如发现药物溶液有异常，应立即停止使用，并向医生报告。在灌肠操作过程中，护理人员需随时观察患者的反应，如出现过敏或其他不适症状，应立即停止灌肠并采取相应的急救措施。此外，还需确保患者对所使用的药物没有过敏史，以免在治疗过程中发生危险。

3.患者评估

(1)患者评估是进行小剂量保留灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎的初始步骤，对于制定个体化治疗方案至关重要。评估内容包括患者的病史、症状、体征以及实验室检查结果。例如，某患者，男性，45岁，因反复腹痛、腹泻3年，诊断为溃疡性结肠炎。评估时，患者粪便常规检查显示红细胞和白细胞阳性，便常规检查提示潜血阳性，大便常规检查显示大便成形，但量多。此外，患者的体重指数（BMI）为27.5，血红蛋白水平为10g/dL，这些数据为制定治疗方案提供了重要依据。

(2)在进行患者评估时，还需关注患者的心理状态。以某患者为例，女性，32岁，因溃疡性结肠炎发作入院治疗。患者表现出明显的焦虑和抑郁情绪，通过心理评估量表（如汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表）评估，结果显示患者焦虑评分为18分，抑郁评分为15分，均超过正常范围。针对这一情况，护理人员需制定相应的心理护理计划，如心理疏导、心理治疗等，以帮助患者缓解心理压力。

(3)评估患者的肠道功能也是重要的一环。以某患者为例，男性，50岁，因溃疡性结肠炎反复发作入院。肠道镜检结果显示，患者结肠黏膜弥漫性炎症，病理检查提示炎症细胞浸润。此外，患者血清C反应蛋白水平为8.5mg/L，超出正常范围。通过这些数据，护理人员可以评估患者的肠道炎症程度，并根据病情调整灌肠药物的种类和剂量。例如，针对炎症较重的患者，可能需要增加激素类药物的剂量，同时监测患者的血糖、血压等指标，以防药物副作用。

二、灌肠操作

1.体位安置

(1)体位安置是进行小剂量保留灌肠治疗的关键环节，适当的体位有助于药物的吸收和发挥作用。通常，患者应采取左侧卧位，这种体位有助于药物在乙状结肠和降结肠的停留时间延长，从而提高药物的吸收率。例如，某患者，女性，48岁，溃疡性结肠炎发作期，在进行灌肠治疗时，采取左侧卧位，灌肠后药物在肠道内停留了约45分钟，显著提高了药物的吸收效果。

(2)在患者采取左侧卧位时，下肢应略微弯曲，膝盖之间保持适当距离，以减少肠道压力，避免灌入的药物快速排出。同时，护理人员应确保患者的双腿和臀部之间使用软垫支撑，以保持舒适