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医保医师知识试题及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.以下哪种情况不属于医保基金不予支付的范围？()

A.住院期间的陪护费

B.指定药品的报销

C.医保目录内的医疗服务

D.个人自费部分

2.参保人员因特殊情况需要变更定点医疗机构，应如何操作？()

A.直接向原定点医疗机构提出申请

B.向医保经办机构提出书面申请

C.通过医保APP在线提交申请

D.以上均可

3.以下哪项不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？()

A.基本药品费用

B.住院医疗费用

C.门诊特殊病种费用

D.个人自付费用

4.参保人员住院期间，以下哪种费用由个人负担？()

A.医疗保险报销范围内的费用

B.住院期间的伙食费

C.医疗保险报销后的自付费用

D.住院期间的护理费

5.以下哪种情况可以申请医保报销？()

A.在非定点医疗机构就诊

B.因个人原因导致住院

C.按照规定享受医保待遇

D.住院期间未缴纳医保费用

6.以下哪项不属于医保药品目录的调整原则？()

A.确保药品质量和安全性

B.符合临床治疗需求

C.控制药品价格水平

D.增加药品品种数量

7.参保人员因工作原因受伤，以下哪种情况可以申请工伤认定？()

A.在工作时间受伤

B.因工作原因受伤

C.在工作场所受伤

D.因工作原因受伤且符合工伤认定标准

8.以下哪种情况不属于医保基金不予支付的范围？()

A.住院期间的陪护费

B.指定药品的报销

C.医保目录内的医疗服务

D.个人自费部分

9.参保人员因特殊情况需要变更定点医疗机构，应如何操作？()

A.直接向原定点医疗机构提出申请

B.向医保经办机构提出书面申请

C.通过医保APP在线提交申请

D.以上均可

10.以下哪项不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？()

A.基本药品费用

B.住院医疗费用

C.门诊特殊病种费用

D.个人自付费用

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于基本医疗保险的报销范围？()

A.基本药品费用

B.住院医疗费用

C.门诊特殊病种费用

D.个人自费部分

E.非医保目录内的医疗服务

12.参保人员在以下哪些情况下可以申请异地就医？()

A.长期在外地工作

B.转诊到外地医疗机构

C.长期居住在外地

D.旅游期间生病

13.以下哪些属于工伤认定的情形？()

A.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的

B.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的

C.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的

D.因履行工作职责受到暴力等意外伤害的

14.以下哪些费用不属于个人自付费用？()

A.起付标准以下的部分

B.支付比例以外的部分

C.住院期间的伙食补助费

D.个人自付费用

15.以下哪些属于医保药品目录调整的原则？()

A.确保药品质量和安全性

B.符合临床治疗需求

C.控制药品价格水平

D.优先考虑进口药品

三、填空题(共5题)

16.基本医疗保险的统筹基金主要用于支付以下哪种费用？

17.参保人员异地就医时，需向医保经办机构办理以下哪项手续？

18.工伤认定申请材料中，以下哪项不是必须提供的？

19.医保药品目录调整周期一般为多少年？

20.以下哪种情况不属于医保基金不予支付的范围？

四、判断题(共5题)

21.所有参保人员都可以直接在非定点医疗机构享受医保待遇。()

A.正确B.错误

22.工伤认定申请可以通过电子方式提交。()

A.正确B.错误

23.医保药品目录的调整会降低药品价格。()

A.正确B.错误

24.参保人员在异地就医时，报销比例与本地相同。()

A.正确B.错误

25.医保基金支付范围内的所有费用都由统筹基金承担。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.问：什么是医疗保险个人账户？

27.问：工伤认定需要哪些材料？

28.问：如何进行异地就医备案？

29.问：什么是医保药品目录？

30.问：哪些情况可以导致医保基金不予支付？

医保医师知识试题及答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】A

【解析】医保基金不予支付的范围包括但不限于住院期间的陪