盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病.ppt

盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病演示文稿现在是1页\一共有77页\编辑于星期三

（优选）盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病现在是2页\一共有77页\编辑于星期三

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坐骨支Ischialramus坐骨结节Ischialtuberosity坐骨棘Ischialspine坐骨耻骨支(Ischiopubicramus)闭孔(Obturatorforamen)截石位观现在是4页\一共有77页\编辑于星期三

女性盆底组织解剖及功能

盆底支持结构

5盆底韧带（PelvicLigaments）肛提肌及周围组织（Levatoranimuscleandconnectivetissue）现在是5页\一共有77页\编辑于星期三

6盆底肌群（PelvicFloorMuscles）肛提肌是一对宽厚的肌肉，两侧肌肉相互对称，向下向内聚集成漏斗状，对盆腔脏器有很强的支持作用肛提肌腱弓（tendinousarch）耻尾肌髂尾肌坐尾肌现在是6页\一共有77页\编辑于星期三

髂尾肌(Iliococcygeus)耻尾肌(Pubococcygeus)耻骨直肠肌(Puborectalis)上面观肛提肌(Levatoranimuscles)

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闭孔内肌Obturatorinternus梨状肌(Piriformis)坐骨尾骨肌(ischiococcygeus)上面观盆底肌肉(musclesofpelvic)现在是8页\一共有77页\编辑于星期三

-------------耻骨阴道肌(pubiovaginus)-------------耻骨直肠肌(Puborectalis)--------------耻骨尾骨肌(Pubococcygeus)髂骨尾骨肌(iliococcygeus)-----------坐骨尾骨肌(ischiococcygeus)------------现在是9页\一共有77页\编辑于星期三

10现在是10页\一共有77页\编辑于星期三

11腔室理论在垂直方向将盆底分为前、中、后三腔室前腔室：阴道前壁、膀胱、尿道中腔室：阴道顶部、子宫后腔室：阴道后壁、直肠由此可将脱垂量化到各个腔室现在是11页\一共有77页\编辑于星期三

12DeLancey三水平理论水平一：上层支持结构（主韧带－宫骶韧带复合体）水平二：旁侧支持结构（肛提肌群及膀胱、直肠阴道筋膜）水平三：远端支持结构（会阴体及括约肌）现在是12页\一共有77页\编辑于星期三

13现在是13页\一共有77页\编辑于星期三

盆底功能障碍性疾病（pelvicfloordysfunction,PFD）

14又称盆底缺陷（pelvicfloordefects）或盆底支持组织松弛（relaxationofpelvicsupports）主要内容子宫脱垂压力性尿失禁阴道前壁膨出阴道后壁膨出阴道穹隆膨出现在是14页\一共有77页\编辑于星期三

15第一节阴道前壁膨出（bulgeofpariesanteriorvaginase）现在是15页\一共有77页\编辑于星期三

16阴道前壁膨出(bulgeofpariesanteriorvaginase)病因分娩产后过早参加体力劳动分类膀胱膨出（cystocele）尿道膨出（urethrocele）现在是16页\一共有77页\编辑于星期三

17治疗症状轻者无症状重者阴道内肿物脱出，伴腰酸、下坠感尿频、尿急、尿痛压力性尿失禁症状排尿困难体征阴道前壁呈球状膨出溃疡现在是17页\一共有77页\编辑于星期三

18分度*传统分度法Ⅰ度：阴道前壁球状物突出，达处女膜缘，但仍在阴道Ⅱ度：部分阴道前壁突出于阴道口外Ⅲ度：阴道前壁全部突出于阴道口外阴道半程系统分级法（halfwaysystem）Ⅰ度：阴道前壁突出部位下降到了距处女膜的半程处Ⅱ度：阴道前壁突出部位到达处女膜Ⅲ度：阴道前壁突出部位达处女膜以外现在是18页\一共有77页\编辑于星期三

19诊断病史查体注意：膀胱膨出尿道膨出两者合并存在压力性尿失禁现在是19页\一共有77页\编辑于星期三

20治疗轻、中度无症状患者不需治疗重度有症状的患者可子宫托等非手术治疗重度有症状的患者应行加用网片（合成网片或生物补片）的阴道前壁修补术合并压力性尿失禁者同时行阴道无张力尿道中段悬吊带术现在是20页\一共有77页\编辑于星期三

21第二节阴道后壁膨出（Dougl