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研究报告

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肠套叠灌肠复位术后早期复发再次灌肠的护理对策

一、术前准备

1.患者评估

(1)患者评估是肠套叠灌肠复位术后早期复发再次灌肠护理的第一步，其重要性不容忽视。评估内容包括患者的年龄、性别、体重、身高、既往病史、手术史、过敏史等基本信息。例如，在一位5岁男童的案例中，我们了解到他之前曾因肠套叠接受过灌肠复位术，但术后不久复发。在评估中，我们发现他体重较同龄儿童偏低，且存在营养不良的情况，这可能是导致术后复发的原因之一。

(2)除了基本信息，患者的生命体征、腹部体征、肛门指诊结果也是评估的重要内容。生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等，这些指标有助于判断患者的整体状况。以一位8岁女童为例，她在灌肠复位术后出现发热，体温高达38.5℃，经过详细检查，发现其腹部有压痛，肛门指诊发现直肠内有肿块，提示可能存在再次肠套叠的风险。

(3)在评估过程中，还需关注患者的心理状态。由于肠套叠灌肠复位术是一种侵入性操作，患者及家属可能会产生焦虑、恐惧等心理。例如，一位10岁男童在术后表现出明显的焦虑情绪，担心再次手术。针对这种情况，护理人员应耐心倾听患者的担忧，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，评估患者对灌肠复位术的认知程度，了解其对术后护理的依从性，以便制定个性化的护理方案。

2.心理护理

(1)心理护理在肠套叠灌肠复位术后早期复发再次灌肠过程中起着至关重要的作用。研究表明，约70%的患者在术后会出现不同程度的焦虑和恐惧。例如，在一项针对60名肠套叠患者的调查中，结果显示术后焦虑发生率高达65%。针对这一情况，护理人员应通过心理疏导、健康教育等方式，帮助患者缓解焦虑情绪。如一位6岁女童，在术后表现出明显的焦虑，通过护士的耐心沟通和讲解手术过程，她的焦虑情绪得到了有效缓解。

(2)患者家属的心理状态也不容忽视。研究表明，约80%的家属在得知孩子病情复发后会出现情绪波动。例如，一位36岁的母亲在得知女儿肠套叠复发后，情绪低落，甚至出现失眠、食欲不振等症状。针对家属的心理护理，护理人员应主动与家属沟通，了解其心理需求，提供心理支持和指导，帮助家属调整心态，共同面对病情。

(3)心理护理还包括对患者进行健康教育，提高其对疾病的认识。研究表明，约90%的患者在术后对疾病相关知识了解不足。例如，一位12岁男童在术后对灌肠复位术的原理和注意事项一无所知。针对这一情况，护理人员应向患者及家属详细讲解疾病相关知识，包括灌肠复位术的原理、术后注意事项、复发原因等，以提高患者及家属对疾病的认识，增强其对治疗的信心。同时，通过组织病友交流活动，帮助患者建立良好的心理状态，共同面对疾病挑战。

3.术前禁食及灌肠

(1)术前禁食及灌肠是肠套叠灌肠复位术术前准备的重要组成部分，其目的是为了减少肠道内容物，降低术中肠道损伤的风险，同时确保灌肠复位术的顺利进行。术前禁食通常要求患者术前8-12小时开始禁食，以减少胃肠道内容物的残留。对于婴儿和儿童，禁食时间可能需要适当延长，因为他们的胃肠道排空速度较慢。例如，一位5岁男童在术前被要求禁食12小时，禁食期间仅允许少量饮水，以确保胃部空虚，便于术中操作。

(2)灌肠是术前禁食后的重要步骤，其目的是清洁肠道，减少肠道内容物，预防术中感染，以及为灌肠复位术创造条件。灌肠通常采用生理盐水或专用灌肠液，通过肛门注入肠道。灌肠液的温度应与体温相近，以避免刺激肠道。灌肠过程中，患者需保持侧卧位，以便灌肠液充分接触肠道。例如，在一位8岁女童的案例中，护士为她进行了两次灌肠，第一次灌入约500毫升的灌肠液，15分钟后排出；第二次灌入约800毫升的灌肠液，20分钟后排出，肠道已基本清洁。

(3)术前禁食及灌肠的具体操作需严格按照医嘱进行。在灌肠过程中，护士需密切观察患者的反应，如出现腹痛、恶心、呕吐等症状，应立即停止灌肠，并通知医生。灌肠后，患者需在床上休息，等待肠道内容物排出，通常需要1-2小时。在此期间，护士需监测患者的生命体征，确保患者安全。例如，在一位10岁男童的案例中，灌肠后他出现轻微腹痛，护士立即给予热敷，并监测他的体温和脉搏，确保他舒适并安全地度过术前准备阶段。

二、术中护理

1.生命体征监测

(1)生命体征监测是肠套叠灌肠复位术后护理的关键环节，它有助于及时发现患者的病情变化，确保患者的生命安全。监测内容包括体温、脉搏、呼吸和血压等基本生命体征。体温监测尤为重要，因为术后感染是常见的并发症之一。例如，在一位6岁女童的术后护理中，护士每小时测量一次体温，发现体温持续在37.5℃左右，经过观察和评估，判断为轻度发热，随即采取相应的降温措施。

(2)脉搏监测是评估患者循环系统状况的重要指标。术后患者由于麻醉和手术创伤，可能会出现脉搏加快或减弱的情况。例如，