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空气灌肠整复治疗小儿急性肠套叠的护理

一、护理评估

1.病史采集

(1)在病史采集过程中，我们详细询问了患儿的基本信息，包括年龄、性别、居住地等，以便了解其生活环境对疾病的影响。患儿，男，3岁，居住在城乡结合部，家中有饲养宠物的习惯。此外，我们询问了患儿的喂养史，得知其自出生以来主要以母乳喂养为主，辅以配方奶粉，未添加辅食。患儿母亲表示，近期发现患儿食欲不振，进食量减少，偶有呕吐现象。

(2)患儿父母回忆，发病前一周，患儿有发热、咳嗽等症状，自行服用退烧药后体温恢复正常。但在发病当天，患儿突然出现腹痛，位于脐周，呈间歇性发作，疼痛剧烈，患儿表情痛苦，哭闹不止。父母立即带患儿到当地医院就诊，诊断为急性肠套叠。为寻求更好的治疗方案，父母带着患儿来到了我们医院。

(3)在进一步询问病史时，我们发现患儿发病前有剧烈运动史，包括跑步、跳跃等。患儿父母表示，发病当天患儿在幼儿园进行户外活动，玩耍过程中突然剧烈运动。此外，我们还了解到患儿在发病前有饮食不当史，包括食用过多油腻、生冷食物。这些病史信息为我们进一步诊断和治疗提供了重要依据。同时，我们还采集了患儿的家族史，了解到其家族中无类似病史。通过对病史的详细采集，我们为患儿制定了个体化的治疗方案。

2.体格检查

(1)体格检查时，我们首先对患儿进行了全面的皮肤检查，发现患儿面色苍白，皮肤弹性较差，有轻度脱水表现。接着，我们重点检查了腹部，患儿脐周有明显的压痛，呈阵发性，按压后疼痛加剧，患儿表情痛苦，拒绝触摸。腹部触诊时，未触及包块，肠鸣音活跃，但存在不规律性。我们还观察到患儿肛门指诊时，有少量黏液排出。

(2)在神经系统检查方面，患儿神志清楚，反应灵敏，但精神状态略显烦躁。肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。此外，我们对患儿的生命体征进行了监测，发现患儿体温正常，心率较快，每分钟约120次，呼吸急促，每分钟约30次，血压正常。

(3)在辅助检查方面，我们进行了腹部X光检查，结果显示肠管扩张，可见液气平面，提示肠套叠的存在。血液检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示有感染的可能。尿常规检查正常。通过这些详细的体格检查和辅助检查结果，我们进一步确认了患儿的急性肠套叠诊断，并为其制定了相应的治疗方案。

3.辅助检查评估

(1)对患儿的辅助检查评估中，我们首先进行了腹部超声检查。结果显示，患儿的回肠末端与盲肠发生套叠，套入部肠管可见扩张，盲肠壁增厚，肠壁内有积气积液。这一结果与临床体征相符，有助于确诊急性肠套叠。

(2)血常规检查显示，患儿白细胞计数升高，达到12.5×10^9/L，中性粒细胞比例升高至80%。这表明患儿存在炎症反应，提示可能存在感染。

(3)胃肠道造影检查进一步证实了超声检查的结果。造影剂在肠套叠区域形成明显的杯口征，同时观察到套入部肠管有逆蠕动现象。这些影像学表现均支持急性肠套叠的诊断，为临床治疗提供了重要依据。

二、病情观察

1.生命体征监测

(1)在生命体征监测方面，我们特别关注患儿的体温、脉搏、呼吸和血压。以3岁男童为例，在急性肠套叠的初期，患儿体温正常，但伴随病情发展，体温逐渐升高至38.5℃，表明患儿存在发热。同时，患儿的脉搏由平时的每分钟80次增加至每分钟120次，呼吸频率由每分钟20次增至每分钟30次，这些都是病情加重的表现。

(2)对于血压的监测，我们记录了患儿在治疗前后血压的变化。治疗前，患儿的收缩压和舒张压分别为100mmHg和60mmHg，治疗后血压稳定在110mmHg和70mmHg。这表明通过治疗，患儿的血压得到了有效的控制。

(3)在病情观察过程中，我们还关注了患儿的氧饱和度。以一名6岁女童为例，其氧饱和度由发病初期的92%上升至治疗后的98%，这表明患儿在治疗过程中血氧饱和度得到了改善，有助于其恢复健康。通过对这些生命体征的持续监测，我们可以及时了解患儿的病情变化，并采取相应的护理措施。

2.症状变化观察

(1)在观察患儿症状变化时，我们重点关注了腹痛的表现。以一名4岁男童为例，发病初期，患儿表现为间歇性脐周疼痛，每次发作持续约5-10分钟，疼痛程度逐渐加剧。随着病情的发展，腹痛转为持续性，疼痛范围逐渐扩大至全腹，患儿哭闹不止，难以安抚。在治疗过程中，我们发现患儿的腹痛症状有所缓解，但仍有轻度不适，疼痛程度评分从5分降至3分。

(2)对于呕吐症状的观察，我们发现患儿在发病后不久即出现呕吐，初期为胃内容物，随后呕吐物中伴有胆汁。以一名5岁女童为例，其呕吐次数从最初的每小时2次增加至每小时4次，且呕吐物量逐渐增多。治疗过程中，患儿的呕吐症状得到有效控制，呕吐次数减少至每小时1次，呕吐物量减少，为淡黄色胃内容物。

(3)患儿的排便情况也是观察重点之一。以一名3岁男童为