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开塞露保留灌肠对解除骨盆骨折拆除内固定术后尿潴留的观察及护理

一、开塞露保留灌肠法概述

1.开塞露保留灌肠法的原理

开塞露保留灌肠法是一种通过肛门给药的治疗方法，其主要原理是利用药物对肠道黏膜的直接刺激作用，促进肠道蠕动，从而缓解便秘。开塞露中的主要成分是甘油和山梨醇，它们能够软化大便，增加大便的含水量，使大便变得松软，易于排出。在骨盆骨折拆除内固定术后尿潴留的情境下，开塞露保留灌肠法通过这种方式，可以有效地帮助患者恢复正常的肠道功能，促进排便，进而刺激括约肌收缩，促使尿液排出。

具体而言，开塞露在肛门给药后，药物会通过直肠黏膜迅速吸收，刺激肠壁神经末梢，引起肠道平滑肌的收缩，加速肠道内容物的移动。这种刺激作用可以增加肠道蠕动频率，缩短粪便在肠道中的停留时间，促进大便的排出。同时，开塞露还能够软化大便，使其更加易于通过肛门排出，减少了排便时的痛苦。在骨盆骨折拆除内固定术后，患者常常因为疼痛、活动受限等原因导致排便困难，开塞露保留灌肠法能够有效地帮助患者解决这一问题。

此外，开塞露保留灌肠法还具有操作简单、效果显著、安全性高等优点。操作过程中，医护人员只需要将适量的开塞露注入肛门，患者保持适当的体位即可。由于开塞露的成分较为温和，对肠道黏膜的刺激较小，因此安全性较高。在临床实践中，开塞露保留灌肠法已被广泛应用于便秘的治疗，尤其是在需要缓解排便困难的患者群体中，如老年人、术后患者等。通过科学合理地运用开塞露保留灌肠法，可以显著提高患者的舒适度，改善生活质量。

2.开塞露保留灌肠法的适应症

(1)开塞露保留灌肠法是一种常见的便秘治疗方法，其适应症广泛，包括但不限于便秘、肠梗阻、肠道术后恢复等。据相关研究表明，开塞露保留灌肠法在治疗便秘方面的有效率可达到90%以上。例如，在一项针对60例便秘患者的临床研究中，应用开塞露保留灌肠法治疗，其中58例患者在治疗后1周内排便情况得到显著改善。

(2)在术后恢复期，尤其是骨盆骨折拆除内固定术后，患者常常因为疼痛、活动受限等原因导致便秘，此时开塞露保留灌肠法成为一种有效的辅助治疗手段。据统计，在骨科术后患者中，便秘的发生率约为30%-50%。在实际案例中，某医院对30例骨科术后患者应用开塞露保留灌肠法进行干预，结果显示，28例患者在治疗后3天内排便，便秘症状得到有效缓解。

(3)开塞露保留灌肠法在治疗慢性功能性便秘、出口梗阻型便秘等方面也表现出良好的效果。例如，在一项针对40例出口梗阻型便秘患者的临床研究中，采用开塞露保留灌肠法进行治疗，其中36例患者在治疗后1个月内排便频率恢复正常，便秘症状明显改善。此外，开塞露保留灌肠法在治疗儿童便秘、老年人便秘等方面也具有显著优势，其安全性高，患者接受度好。

3.开塞露保留灌肠法的禁忌症

(1)开塞露保留灌肠法虽然是一种常用的治疗方法，但在实际应用中存在一定的禁忌症。首先，对于肛门、直肠、结肠等部位存在急性炎症的患者，如急性肛周脓肿、急性肠炎等，开塞露保留灌肠法可能会加重炎症反应，因此不宜使用。此外，对于肛门、直肠、结肠等部位存在狭窄、肿瘤等病变的患者，开塞露的推注可能会引起疼痛或加重病变，也应谨慎使用。

(2)开塞露保留灌肠法对于有严重心血管疾病的患者，如心功能不全、心律失常等，存在一定的风险。由于灌肠过程中可能会引起血压升高、心率加快等反应，因此这些患者在使用开塞露保留灌肠法前应充分评估风险，并在医生指导下进行。同时，对于有严重肝脏疾病、肾脏疾病的患者，由于开塞露中的成分可能对肝脏、肾脏产生负担，也应谨慎使用。

(3)开塞露保留灌肠法对于有严重肠道疾病的患者，如肠梗阻、肠穿孔等，可能会加重病情。此外，对于有严重过敏体质的患者，开塞露中的成分可能会引起过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。因此，在使用开塞露保留灌肠法前，患者应详细告知医生自己的病史、过敏史等，以便医生评估是否适合使用该方法。同时，对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，在使用开塞露保留灌肠法前也应充分咨询医生，确保治疗的安全性。

二、骨盆骨折拆除内固定术后尿潴留的现状

1.骨盆骨折拆除内固定术后尿潴留的常见原因

(1)骨盆骨折拆除内固定术后尿潴留是一种常见的并发症，其主要原因之一是手术对尿道的直接损伤。手术过程中，由于需要切开皮肤、肌肉、骨膜等组织，可能会对尿道周围的结构造成损伤，导致尿道狭窄或梗阻，进而引发尿潴留。据统计，尿道损伤引起的尿潴留发生率在骨盆骨折术后可达到5%-15%。

(2)骨盆骨折术后尿潴留的另一个常见原因是疼痛刺激。患者在接受手术和术后恢复过程中，常常因为疼痛而采取减少活动、避免排尿等措施，这会导致膀胱括约肌紧张，进而引发尿潴留。此外，疼痛还会影响患者的情绪，使其对排尿产生恐惧，进一步加剧尿潴留的发生。研究表明，术后疼痛是骨盆骨