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2026年结核病院内传播防控计划

为有效预防和控制结核病在医疗机构内的传播，切实保障患者、医务人员及陪同人员的健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《结核病预防控制工作规范（2020年版）》及世界卫生组织（WHO）《结核病医院感染预防与控制指南（2023年更新版）》等相关法规与技术标准，结合我国结核病流行特征及医疗机构实际工作需求，特制定本计划。本计划适用于全国二级及以上综合医院、传染病专科医院、基层医疗卫生机构中承担结核病诊疗或筛查服务的科室（含发热门诊、呼吸科、急诊科、放射科等重点科室），实施时间为2026年1月1日至2026年12月31日。

一、背景与目标

（一）现状分析

我国是全球结核病高负担国家之一，据国家疾控中心2023年监测数据显示，全国新发结核病患者约78万例，其中耐多药结核病（MDR-TB）患者占比约3.6%，广泛耐药结核病（XDR-TB）占比0.3%。医疗机构作为结核病诊疗的主要场所，存在较高的院内传播风险。研究表明，未采取规范防控措施的医疗机构中，结核病患者密切接触者（含医务人员、其他患者及家属）的结核分枝杆菌感染率可达15%-20%，显著高于普通人群。2024年某省调查显示，30%的基层医疗机构存在通风系统不符合标准、防护用品配备不足、医务人员防控知识掌握不牢等问题，成为院内传播的潜在隐患。

（二）总体目标

通过构建“环境控制-行为干预-个人防护-监测预警”四位一体的防控体系，实现2026年度以下具体目标：

1.医疗机构结核病院内感染率≤0.5%（以结核菌素皮肤试验（TST）阳转或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳转且排除社区感染为判定标准）；

2.重点科室（呼吸科、传染科、发热门诊）空气结核分枝杆菌浓度≤10菌落形成单位（CFU）/m3（参照WHO环境微生物安全标准）；

3.医务人员结核病防控知识考核合格率100%，防护用品正确使用率≥98%；

4.结核病患者及家属防控知识知晓率≥95%；

5.疑似院内感染事件处置及时率100%，72小时内完成溯源调查并落实阻断措施。

二、组织架构与职责分工

成立院级结核病院内传播防控领导小组（以下简称“领导小组”），由分管副院长任组长，成员包括医院感染管理科（院感科）、呼吸与危重症医学科、传染科、护理部、后勤保障部、设备管理科、药学部、信息中心等部门负责人。领导小组下设执行办公室（设在院感科），负责日常协调与督导。

（一）领导小组职责

1.制定年度防控计划、经费预算及考核标准；

2.每季度召开专题会议，分析防控形势，调整优化措施；

3.审批重大防控设备采购（如负压病房改造、空气消毒机升级）、应急处置方案；

4.督导各部门落实防控责任，将防控成效纳入科室绩效考核（占比不低于10%）。

（二）执行办公室职责

1.组织制定防控操作指南、培训教材及监测方案；

2.每月开展现场督导（覆盖所有重点科室），记录问题并限期整改；

3.收集、分析监测数据，形成月度、季度、年度报告并上报领导小组；

4.协调解决各部门防控工作中的具体问题（如防护物资调配、通风系统维护）。

（三）科室职责

1.科主任为本科室第一责任人，负责落实防控措施；

2.医护人员严格执行诊疗规范（如戴口罩、手卫生、咳嗽礼仪），指导患者及家属配合防控；

3.保洁人员按标准完成环境清洁消毒，记录消毒时间、药剂浓度等关键参数；

4.后勤部门保障通风系统、空调系统、紫外线消毒设备正常运行，每季度检测1次设备性能。

三、核心防控措施

（一）环境控制措施

1.通风系统管理

（1）重点科室（传染科病房、结核门诊诊室、痰涂片/培养实验室）须配备独立通风系统，采用“顶送侧排”气流组织方式，换气次数≥12次/小时（WHO推荐标准）；普通门诊候诊区、放射科DR室换气次数≥6次/小时。

（2）无自然通风条件的区域（如封闭诊室）须安装高效空气过滤（HEPA）装置或紫外线循环风空气消毒机，每日运行时间≥8小时（诊疗期间持续运行）。

（3）后勤部门每月检测1次通风系统风速、换气次数及HEPA过滤效率（要求≥99.97%过滤0.3μm颗粒），检测结果存档备查；发现异常24小时内维修，维修期间启用移动空气消毒机作为替代。

2.空间分区管理

（1）结核门诊实行“三区两通道”：清洁区（医护办公、更衣室）、潜在污染区（候诊区、检查室）、污染区（痰标本采集室、留观室）；患者通道与医护通道严格分开，避免交叉。

（2）普通门诊设置“结核病患者专用候诊区”，与其他患者候诊区物理隔离（间隔≥2米），标识清晰（黄底黑字“结核病患者候诊区”），每小时通风或空气消毒1次。

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