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2026年结核门诊工作计划

2026年是全面落实“十四五”结核病防治规划的关键之年，也是推进结核病防控体系和防控能力现代化的重要阶段。为进一步提升结核门诊诊疗服务质量，强化全流程规范管理，切实降低结核病传播风险，保障人民群众健康权益，结合本地区结核病流行特征、医疗资源配置及患者需求，现制定2026年度结核门诊工作计划如下：

一、诊疗服务优化：构建精准、高效、温暖的就诊体系

以“患者为中心”为核心导向，围绕“流程更简、等待更少、服务更优”目标，从硬件设施、服务流程、技术能力三方面协同推进诊疗服务升级。

（一）硬件环境与流程再造

1.空间布局优化：上半年完成门诊区域功能分区调整，设置独立候诊区、问诊区、检查区及宣教区，各区域标识清晰、动线流畅。候诊区增设电子叫号屏、自助查询机及便民服务角（提供热水、一次性水杯、老花镜、结核病防治手册等）；检查区配备数字化X线机、快速分子检测设备及生物安全柜，确保检查结果30分钟内可查（常规检查）、2小时内出具分子检测报告。

2.智慧化服务升级：引入“结核门诊智慧管理系统”，打通预约挂号、电子病历、检查检验、用药随访全流程数据链。患者可通过医院公众号或小程序完成“在线建档-症状自评-预约挂号-报告查询-用药提醒”全流程操作，减少现场排队时间；推行“分时段预约”，将号源分为8:00-9:00、9:00-10:00等时段，每时段号量控制在20人以内，确保单次问诊时间不少于15分钟。

3.多学科协作（MDT）机制：联合呼吸内科、感染科、营养科、心理科组建结核MDT团队，每周三下午固定开展疑难病例讨论。重点针对耐多药结核、合并糖尿病/HIV结核、儿童结核及结核性胸膜炎等复杂病例，制定“一人一策”诊疗方案，提升诊断准确率和治疗效果。2026年计划完成MDT会诊120例以上，会诊结论纳入电子病历并同步至患者随访档案。

（二）诊疗技术能力提升

1.规范化诊疗培训：全年开展“结核病诊疗规范”专题培训12次（每月1次），内容覆盖最新版《肺结核诊疗指南》《耐药结核病化学治疗指南》及诊疗操作规范（如胸腔穿刺、支气管镜检查）。培训形式采用“理论授课+技能操作+病例讨论”，邀请上级医院专家线上/线下指导，确保门诊医师、护士考核通过率100%。

2.新技术引进与应用：下半年引入结核分枝杆菌快速药敏检测技术（如微孔板快速药敏法），将传统药敏检测时间从4-6周缩短至5-7天；试点应用结核感染T细胞检测（IGRA），辅助鉴别结核潜伏感染与非结核分枝杆菌病，为潜伏感染人群干预提供依据。

3.特殊人群诊疗规范：针对儿童、孕妇、老年人及合并基础疾病（如糖尿病、慢性肾病）的结核患者，制定专项诊疗路径。例如，儿童结核门诊设置“家长课堂”，每月开展2次用药指导及不良反应监测培训；老年患者就诊时优先安排“一站式服务”（导诊员全程协助完成检查、取药），并联合家庭医生团队做好居家用药监督。

二、防控体系强化：织密“防、筛、治、管”全链条网络

紧扣“早发现、早治疗、防传播”核心目标，以重点人群筛查为突破口，强化与社区、学校、养老机构等联动，构建“门诊-社区-家庭”三级防控网络。

（一）重点人群主动筛查

1.医疗机构内联动筛查：与本院呼吸科、急诊科、儿科建立“结核可疑症状转诊机制”，对咳嗽咳痰≥2周、咯血、发热等症状患者，首诊医生需开具结核筛查申请（包括痰涂片、胸部CT），结果异常者24小时内转诊至结核门诊。2026年计划完成院内转诊筛查3000例，目标筛查率≥95%。

2.重点场所主动筛查：联合疾控中心、社区卫生服务中心，对学校（托幼机构）、养老机构、监管场所等人群密集场所开展“结核感染风险排查”。上半年完成辖区内所有中学（高中、初中）、养老机构的首轮筛查（PPD试验+胸部X线），重点关注新入学学生、新入职员工及长期照护对象；下半年针对筛查出的结核潜伏感染人群（LTBI），提供免费异烟肼预防性治疗（IPT），并建立随访档案，每3个月评估1次用药依从性及不良反应。

3.流动人口动态筛查：与辖区流动人口管理部门协作，将结核筛查纳入流动人口健康档案建档内容。对来自结核病高流行地区、从事餐饮/环卫等易传播行业的流动人口，每年至少开展1次结核筛查（胸部X线+痰涂片），筛查结果录入区域公共卫生信息平台，实现跨区域数据共享。

（二）感染控制与传播阻断

1.门诊内感染防控：严格落实“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区；患者通道、工作人员通道），每日进行2次空气消毒（紫外线照射+空气消毒机），定期检测诊室及候诊区空气含菌量（目标≤4CFU/皿）。对痰涂片阳性患者，接诊时要求佩戴医用外科口罩，候诊时安排单独座位，检查时优先使用专用设备（如拍片机、支气管镜），检查后立即