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2026年介入科急诊介入室工作计划

2026年是介入科急诊介入室深化“急危重症精准救治”理念、推动技术创新与服务升级的关键年份。结合国家卫健委《胸痛中心建设与管理指南（2025年修订版）》《卒中中心医疗质量控制指标（2025年版）》等行业规范，以及科室近三年急诊介入数据统计分析（2023-2025年急诊手术量年均增长18%，急性缺血性卒中取栓术占比提升至32%），现围绕“提升救治效率、拓展技术边界、强化质量安全、培育专业团队”四大核心目标，制定本年度工作计划如下：

一、工作目标体系化构建

以“时间就是生命”为核心导向，设定三级目标体系：

一级目标（核心指标）：急诊介入患者从入院到穿刺（Door-to-Puncture，D2P）时间中位数≤45分钟（2025年为52分钟），其中急性缺血性卒中患者D2P≤35分钟（国家推荐标准≤60分钟），主动脉夹层破裂患者D2P≤30分钟；全年急诊介入手术成功率≥98%（2025年为96.7%），严重并发症发生率≤1.5%（2025年为2.1%）。

二级目标（技术拓展）：新增开展急诊经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗食管胃底静脉曲张破裂出血、急诊肿瘤破裂出血靶向栓塞术2项新技术；完成急诊下腔静脉滤器置入联合下肢深静脉血栓抽吸术50例以上，形成标准化操作流程。

三级目标（能力支撑）：急诊介入团队核心成员（主刀医师+护士+技师）年培训时长≥200学时，其中模拟急救演练≥12次；与急诊科、ICU、放射科建立“5分钟响应-10分钟到位”多学科协作机制，全年联合培训≥4次；介入手术室设备完好率保持100%，耗材应急储备满足72小时连续手术需求。

二、急诊救治流程全链条优化

针对2025年科室调研中暴露的“院前信息衔接不充分”“术中耗材调配延迟”“术后转运协调低效”三大痛点，2026年重点实施“三阶段流程再造”：

（一）院前-院中无缝衔接阶段

1.与120急救中心建立“急诊介入患者信息预推送”机制：急救车接诊疑似急性缺血性卒中（NIHSS评分≥6分）、急性主动脉综合征（疼痛VAS评分≥8分）、消化道大出血（收缩压＜90mmHg）患者时，5分钟内通过医院专用信息平台推送患者基本信息、生命体征、初步检查结果（如CT/超声关键影像）至急诊介入室值班小组。值班医师同步启动“预评估”，提前准备手术方案、耗材清单及麻醉预案。

2.优化急诊绿色通道标识与路径：在急诊科、放射科至介入手术室的关键节点（如电梯厅、转角处）设置荧光导向标识，地面增加3cm宽反光指引带，确保夜间或紧急情况下转运路线无盲区。2026年3月底前完成全院范围内路径测试，确保平车转运时间≤8分钟（2025年为12分钟）。

（二）术中高效协同阶段

1.推行“手术包模块化管理”：根据常见急诊介入病种（急性缺血性卒中、大咯血、创伤性出血、主动脉夹层），定制4类标准化手术包，每包包含常规耗材（如导管、导丝、鞘管）、特殊耗材（如取栓支架、弹簧圈、覆膜支架）及急救药品（如肝素、鱼精蛋白、止血药），并标注有效期与清点清单。手术包由专人每周清点，确保随时可用。

2.建立“双主刀+专科护士”协作模式：针对高难度手术（如主动脉夹层腔内修复术），由1名资深介入医师（≥10年经验）与1名高年资医师（≥5年经验）共同主刀，专科护士负责术中器械传递、生命体征监测及突发情况预警（如造影剂过敏、心包填塞）。2026年4月起开展“术中角色分工”专项培训，6月底前完成考核。

（三）术后闭环管理阶段

1.制定“急诊介入术后分级转运方案”：根据患者术后风险评估（如是否需机械通气、血流动力学是否稳定），分为三级转运：Ⅰ级（高风险）由介入医师+麻醉医师+护士全程护送，使用移动监护仪、急救箱；Ⅱ级（中风险）由护士+护工护送，携带便携式监护仪；Ⅲ级（低风险）由护工护送，常规转运。2026年5月前完成转运流程SOP（标准操作程序）编制，7月起实施。

2.建立“术后72小时动态随访”制度：术后6小时、24小时、72小时由管床医师通过电话或床旁访视记录患者生命体征、穿刺点情况、靶器官功能（如脑梗死患者NIHSS评分、消化道出血患者血红蛋白变化），异常数据自动推送至介入室质控系统，触发预警机制。

三、核心技术能力阶梯式提升

结合近三年急诊介入病例分析（2023-2025年急诊手术类型占比：急性缺血性卒中38%、大咯血22%、消化道出血19%、主动脉夹层12%、其他9%），2026年聚焦“四类急症+两项新技术”，分层推进技术升级：

（一）急性缺血性卒中救治

目标：将发病6小时内患者血管再通率从2025年的89%提升至95%，发病6-24小时符合DAWN/DISTAL标准患者取栓成功率≥85%。

具体措施：