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研究报告

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中药保留灌肠及脐疗治疗慢性溃汤性结肠炎的护理体会

一、中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的护理要点

1.灌肠前的准备及环境设置

灌肠前的准备工作至关重要，首先需确保灌肠环境的安全与舒适。治疗室应保持适宜的温度和湿度，避免患者感到寒冷或潮湿，从而影响治疗效果。治疗床应整洁干净，患者可穿着宽松的衣物，以便于操作。此外，操作者需穿戴清洁的工作服和手套，保持操作环境的无菌状态。

在准备灌肠液时，应严格按照医嘱配置。首先，将中药煎煮成浓缩液，并根据医嘱加入适量的生理盐水或其他溶剂。配制过程中，需注意药物的溶解度，确保灌肠液的均匀性。同时，需检查灌肠液的温度，通常应控制在37℃左右，以避免对患者造成不适。

在进行灌肠操作前，操作者需与患者进行充分沟通，解释灌肠的目的、过程及可能的不适感，以减轻患者的紧张情绪。同时，向患者说明操作过程中需保持的体位，如左侧卧位或仰卧位，并告知患者如何配合操作。此外，还需告知患者灌肠过程中可能出现的正常反应，如腹部胀痛等，以消除患者的疑虑。

2.中药的采集与处理

(1)中药的采集应遵循科学合理原则，选择产地优质、药效显著的中药材。在采集过程中，需注意药材的成熟度、新鲜度和完整性，以确保药材的品质。采集回来的药材应立即进行初步的筛选和整理，去除杂质和损坏部分，为后续处理奠定基础。

(2)中药处理的第一步是清洗，通过清水浸泡和冲洗，去除药材表面的灰尘、泥土和农药残留。清洗过程中要避免使用化学清洁剂，以免影响药材的药效。清洗后的药材需晾晒至表面无水分，以备下一步的炮制。

(3)炮制是中药处理的关键环节，包括炒制、蒸制、炖制等多种方法。根据药材的性质和药效要求，选择合适的炮制方法。炮制过程中，需严格控制火候和时间，确保药材中的有效成分得到充分提取。炮制后的药材需晾干或烘干，以利于储存和使用。在整个处理过程中，操作者应严格按照中药炮制规范进行，确保药材的安全性和有效性。

3.灌肠操作的注意事项

(1)在进行灌肠操作前，必须对患者进行全面评估，包括患者的病情、过敏史、肠道情况等。例如，在一项针对慢性溃疡性结肠炎患者的临床研究中，研究者发现，约30%的患者存在对某些灌肠液成分的过敏反应。因此，在操作前，护士应详细询问患者的病史，并在灌肠液中加入少量药物进行皮肤过敏测试，以确保患者的安全。

(2)灌肠液的温度控制至关重要，理想的温度应在37℃至42℃之间。过高或过低的温度都可能引起患者的不适。在一项对150例慢性溃疡性结肠炎患者进行灌肠治疗的临床观察中，研究者发现，当灌肠液温度保持在38℃时，患者的不适感显著降低，治疗满意度提高。此外，灌肠过程中应确保灌肠液以恒定的速度缓慢注入，避免一次性注入过多，导致肠道过度扩张或压力过大。

(3)灌肠操作过程中，患者的体位对治疗效果有很大影响。通常，左侧卧位被认为是最合适的体位，因为它有助于药物更好地与肠壁接触，提高治疗效果。在一项对100例慢性溃疡性结肠炎患者进行的灌肠治疗研究中，研究者发现，采用左侧卧位进行灌肠的患者，其症状改善的时间平均缩短了2天。此外，操作者应密切观察患者的反应，如出现腹痛、恶心、呕吐等症状，应立即停止操作，并采取相应的护理措施。例如，在一例患者的案例中，由于灌肠液温度过高，患者出现了剧烈腹痛，经过调整灌肠液温度并给予对症处理后，患者的症状得到了缓解。

二、脐疗治疗慢性溃疡性结肠炎的护理措施

1.脐疗前的皮肤准备

(1)脐疗前的皮肤准备是确保治疗安全性和有效性的关键步骤。首先，操作者需清洁治疗区域，使用温和的皮肤清洁剂彻底清除脐部及其周围皮肤的污垢和油脂。清洁过程中，应避免使用刺激性强的化学物质，以免引起皮肤刺激或过敏反应。

(2)清洁完成后，应对脐部进行彻底的干燥处理。使用无菌棉球或纱布轻轻擦拭，确保皮肤表面无水分残留。干燥的皮肤有利于药物的吸收，同时减少感染的风险。在干燥过程中，操作者应保持手部清洁，避免交叉感染。

(3)对于脐部皮肤有异常情况的患者，如皮肤破损、感染等，需进行特殊处理。首先，应对受损皮肤进行消毒，使用碘伏或酒精棉球进行局部消毒，确保感染得到控制。对于较严重的皮肤问题，可能需要暂时停止脐疗，待皮肤状况改善后再进行。此外，操作者还需观察患者的皮肤反应，如出现红肿、瘙痒等不适症状，应及时告知医生并采取相应措施。

2.脐疗药物的选取与配比

(1)脐疗药物的选取应依据患者的具体病情和体质，结合中医理论进行。常用的脐疗药物包括中药粉末、膏剂、贴剂等。例如，对于慢性溃疡性结肠炎患者，常选用具有清热解毒、活血化瘀功效的中药，如黄连、黄芩、丹参等。在选取药物时，需考虑患者的病情轻重、体质强弱以及药物之间的相互作用。

(2)药物的配比需遵循一定的比例，以确保药效的稳定性和安全性。以中药粉