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基层医疗服务管理规范文档

第一章总则

1.1目的与意义

为规范基层医疗卫生机构服务行为，提升服务质量与安全水平，保障城乡居民获得公平、可及、优质的基本医疗卫生服务，促进基层医疗卫生事业健康可持续发展，特制定本规范。本规范旨在为基层医疗卫生机构提供系统性的管理指引，明确服务标准，优化服务流程，强化质量控制，从而更好地满足人民群众日益增长的健康需求。

1.2基本原则

本规范的制定与实施遵循以下原则：

*以人为本，服务优先：始终将居民健康需求放在首位，以维护和促进健康为核心，提供主动、连续、综合的服务。

*公益性质，公平可及：坚持基层医疗卫生服务的公益属性，确保服务覆盖全体居民，特别是重点人群，促进健康公平。

*质量为本，安全第一：严格执行医疗核心制度，强化医疗质量与安全管理，保障医疗安全。

*规范运作，持续改进：建立健全内部管理制度和运行机制，加强过程管理与监督评价，不断提升服务能力和管理水平。

*因地制宜，务实管用：充分考虑不同地区基层医疗卫生机构的实际情况，注重规范的科学性、指导性和可操作性。

1.3适用范围

本规范适用于我国行政区域内政府举办的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构。其他类型的基层医疗卫生机构可参照执行。

第二章服务对象与内容

2.1服务对象

基层医疗卫生机构的主要服务对象为辖区内常住居民，包括户籍及非户籍居民。重点服务对象包括：婴幼儿、学龄前与学龄期儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者、残疾人以及低收入人群等。

2.2服务内容

基层医疗卫生机构提供的服务内容主要包括基本医疗服务、基本公共卫生服务以及其他适宜的健康服务。

*基本医疗服务：包括常见病、多发病的诊疗，部分急危重症的初步诊治与转诊，家庭病床服务，以及部分基本医疗技术服务（如常规检验检查、清创缝合等）。

*基本公共卫生服务：按照国家和地方基本公共卫生服务项目规范要求，提供居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病（高血压、糖尿病等）患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等服务。

*其他健康服务：根据辖区居民需求和机构服务能力，可开展家庭医生签约服务、健康管理、康复指导、安宁疗护、医养结合等延伸性健康服务。

第三章人员与资质管理

3.1人员配置

基层医疗卫生机构应根据服务人口、服务范围和服务功能，按照国家和地方有关规定，合理配置执业医师、执业助理医师、注册护士、公共卫生医师、药师（士）、技师（士）以及其他卫生技术人员。鼓励配备中医药专业技术人员。

3.2资质要求

所有从事医疗卫生技术服务的人员必须具备相应的执业资格，并在规定范围内注册执业。严禁非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

*医师应取得《医师资格证书》和《医师执业证书》。

*护士应取得《护士执业证书》。

*其他卫生技术人员应具备相应的专业技术职务任职资格或执业资格。

3.3执业规范

医务人员应严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业规章和职业道德规范，恪守医疗服务承诺，尊重患者知情权、隐私权和选择权，文明行医，廉洁服务。

3.4继续教育

基层医疗卫生机构应建立健全医务人员继续教育和培训制度，鼓励和支持医务人员参加各类专业培训、学术交流和学历提升，不断更新知识结构，提高业务能力和服务水平。

第四章服务流程与规范

4.1门（急）诊服务流程

*接诊：实行首诊负责制，热情接待患者，询问病史，进行初步体格检查。

*分诊：根据患者病情轻重缓急进行合理分诊，优先处理急危重症患者。

*诊疗：严格按照诊疗规范进行诊断和治疗，合理开具处方和检查单。

*收费：严格执行国家和地方物价政策，公开收费项目和标准。

*发药：药师应认真审核处方，准确调配药品，向患者详细交代用法用量及注意事项。

*转诊：对超出本机构诊疗能力的患者，应及时、规范地转诊至上级医疗机构，并做好转诊记录和信息反馈。

4.2家庭医生签约服务流程

*签约：向居民宣传家庭医生签约服务政策、内容和益处，引导居民自愿签约。

*服务包制定：根据居民健康需求和机构服务能力，设计不同类型的家庭医生签约服务包。

*履约服务：家庭医生团队按照签约协议内容，为签约居民提供约定的基本医疗、基本公共卫生和健康管理服务。

*续约与评估：定期对签约服务进行评估，根据居民反馈和需求变化，优化服务内容，做好续约工作。

4.3双向转诊流程

*向上转诊：对病情需要的患者，由接诊医师填写转诊（会诊）单，明确转诊指征和初步诊断，联系接收医疗机构，护送