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2026年临终关怀师面试问题集

一、专业基础知识（共10题，每题10分，总计100分）

1.请简述临终关怀的核心原则及其在实践中的应用。

答案：临终关怀的核心原则包括：

1.尊重患者自主权，以患者意愿为先

2.全面照护，涵盖身体、心理、社会和精神需求

3.舒适护理，减轻疼痛与不适

4.沟通与支持，建立良好护患关系

5.坦诚沟通，帮助患者及家属面对死亡

6.尊重文化差异，提供个性化照护

解析：临终关怀强调以人为本的照护理念，需结合患者具体情况灵活应用这些原则。例如，对于宗教信仰不同的患者，需调整沟通方式；在疼痛管理中需平衡药物效果与副作用；家属支持同样重要，应提供哀伤辅导。

2.描述临终患者常见的心理反应阶段及其护理要点。

答案：科里尔的心理反应五阶段理论：

1.否认期（否认病情）→护理：给予信息支持，避免强迫告知

2.愤怒期（怨恨、指责）→护理：表达接纳，提供情绪宣泄渠道

3.协议期（寻求和解）→护理：促进生命回顾，安排重要事项

4.忧郁期（接受现实，情绪低落）→护理：加强陪伴与精神支持

5.安详期（平静接受死亡）→护理：维持舒适，保障生命末期尊严

解析：需根据患者具体阶段调整沟通策略，避免使用治愈性语言，多采用倾听式沟通。

3.分析临终患者常见症状（如疼痛、呼吸困难、吞咽困难）的评估与干预方法。

答案：

疼痛评估：使用NRS数字评分法，关注部位、性质、触发因素；

呼吸困难：指导缩唇呼吸、使用简易呼吸器；

吞咽困难：提供糊状食物，调整进食姿势，考虑鼻饲。

药物干预需遵循按需给药原则，注意多系统症状管理。

解析：不同症状需多学科协作，如疼痛管理可能涉及麻醉科会诊，需掌握症状间关联性。

4.阐述姑息治疗与临终关怀的区别与联系。

答案：

区别：姑息治疗侧重症状控制（始于诊断时），临终关怀更强调全人照护（死亡前）；

联系：临终关怀是姑息治疗的延伸，两者都遵循无治愈治疗原则，目标均为提高生命质量。

解析：需区分肿瘤科常说的姑息治疗与临终关怀的内涵差异，后者更强调人文关怀。

5.列举3种临终患者常见并发症的预防措施。

答案：

1.压疮：定时翻身，使用减压床垫

2.肺栓塞：鼓励肢体活动，使用足泵

3.褥疮：保持皮肤清洁干燥，促进循环

解析：需掌握并发症发生机制，如压疮与营养不良的关联，采取针对性预防。

6.描述安宁疗护团队各成员的角色分工。

答案：

医生：症状控制、治疗决策

护士：日常照护、心理支持

社工：资源协调、家属辅导

药师：用药指导

志愿者：陪伴与情绪支持

解析：需了解地域差异，如社区卫生服务中心安宁疗护团队可能由家庭医生主导。

7.分析文化因素对临终关怀实践的影响。

答案：

中国传统文化倾向于含蓄表达死亡；

宗教信仰影响临终仪式需求；

城乡差异导致照护资源分布不均。

解析：需掌握不同地域的习俗禁忌，如北方可能更接受开放讨论，南方更倾向善终观念。

8.阐述临终患者生命回顾的意义与方法。

答案：意义：帮助患者整合人生经验，获得心理和解；

方法：鼓励讲述重要记忆，制作人生纪念册，安排重要人物重聚。

解析：需掌握不同认知水平的患者适用不同方法，如痴呆患者可通过音乐唤起记忆。

9.分析临终关怀中的伦理困境（如过度治疗）的应对原则。

答案：

1.以患者利益为中心

2.充分尊重家属意见

3.多学科伦理委员会介入

4.建立预先医疗指示文件

解析：需熟悉《中国临终关怀伦理指南》，掌握分级决策原则。

10.描述临终关怀机构环境布置的基本要求。

答案：

1.舒适性：可调节病床、隔音设计

2.安全性：防滑地面、紧急呼叫系统

3.人文性：生命纪念墙、宗教设施

4.隐私性：独立休息室、遮蔽式卫生间

解析：需考虑地域差异，如南方气候需注意通风，北方需考虑保暖设施。

二、临床实践能力（共10题，每题15分，总计150分）

1.情境题：患者因疼痛自控泵使用不当导致嗜睡，如何处理？

答案：

1.立即评估意识状态（GCS评分）

2.暂停输注，遵医嘱调整剂量

3.吸氧支持，保持呼吸道通畅

4.记录用药史，预防性指导家属

5.通知医生调整镇痛方案

解析：需掌握药物相互作用，如阿片类药物与苯二氮?类药物的协同镇静作用。

2.情境题：家属因患者拒绝治疗而情绪崩溃，如何安抚？

答案：

1.分离安抚家属，避免影响患者

2.引导表达情绪（允许哭泣）

3.提供哀伤辅导资源

4.重新沟通患者意愿

5.安排家属支持小组

解析：需掌握地域文化差异，如北方家属可能直接表达愤怒，南方更倾向压抑情绪。

3.情境题：患者出现肠梗阻症状，如何进行非药物性舒适护理？

答案：

1.抬高床头20°缓解反流

2.腹部热敷促进蠕动

3.口服生理盐水（遵医嘱）