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研究报告

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68例小儿急性肠套叠气钡灌肠诊治的观察和护理

一、概述

1.1.小儿急性肠套叠的流行病学特点

小儿急性肠套叠是一种常见的儿科急腹症，其发病机制尚不完全明确，但可能与多种因素有关。流行病学研究表明，该疾病在婴幼儿中具有较高的发病率，尤其在1岁以内的婴儿中更为常见。据统计，每年约有1/1000的婴儿发生急性肠套叠，且男性发病率略高于女性。发病季节性明显，多集中在春末夏初和秋季，可能与气候变化、饮食结构等因素有关。

急性肠套叠的发病年龄主要集中在出生后6个月至2岁之间，其中1岁以内最为高发。随着年龄的增长，发病率逐渐下降。研究表明，约70%的病例发生在1岁以内，而1岁以上的病例中，约60%发生在1岁至2岁之间。此外，急性肠套叠在双胞胎、家族中有肠套叠病史的儿童中发病率较高，提示遗传因素可能在该疾病的发生中起一定作用。

急性肠套叠的病因复杂，目前认为可能与以下因素有关：1)遗传因素：家族中有肠套叠病史的儿童发病率较高；2)腺病毒感染：研究表明，腺病毒感染可能与急性肠套叠的发生有关；3)饮食因素：婴儿期饮食结构不合理，过早添加辅食或食物过敏等可能导致肠道功能紊乱；4)腹部手术史：既往腹部手术史可能与急性肠套叠的发生有关。了解这些流行病学特点对于早期诊断、预防和治疗急性肠套叠具有重要意义。

2.2.气钡灌肠在小儿急性肠套叠诊治中的应用

(1)气钡灌肠作为诊断小儿急性肠套叠的重要手段，具有显著的临床价值。通过向患者肠道注入一定量的钡剂和气体，可以清晰地显示肠套叠的部位、范围和形态，有助于医生准确判断病情。此外，气钡灌肠还具有操作简便、安全无创、图像清晰等优点，被广泛应用于临床实践。

(2)在治疗方面，气钡灌肠通过物理复位的方式，能够有效缓解肠套叠引起的肠道阻塞和肠壁缺血。灌肠过程中，钡剂和气体的压力能够推动套叠的肠管恢复原位，恢复肠道通畅。治疗成功率较高，对于早期肠套叠患者，气钡灌肠是首选的治疗方法。

(3)气钡灌肠在小儿急性肠套叠诊治中的应用具有以下特点：1)操作简便，患者痛苦小；2)治疗效果显著，复发率低；3)对比影像学检查，如CT、MRI等，具有更高的性价比；4)可为后续治疗提供参考依据，如手术指征的判断等。因此，气钡灌肠在小儿急性肠套叠诊治中具有重要的地位。

3.3.小儿急性肠套叠的临床表现及诊断标准

(1)小儿急性肠套叠的临床表现多样，主要包括腹痛、呕吐、血便和腹部肿块四大症状。腹痛是主要症状，表现为阵发性、剧烈的腹部疼痛，常伴有哭闹不安、蜷缩身体等表现。呕吐多在腹痛后出现，内容物可为胃内容物或胆汁。血便为果酱样便，常在呕吐后出现。腹部肿块位于脐周或右上腹部，质地较硬，可随体位改变而移动。

(2)小儿急性肠套叠的诊断标准主要包括以下几点：1)典型的临床表现，如腹痛、呕吐、血便和腹部肿块；2)X线检查：气钡灌肠可见典型的“杯口征”或“弹簧状征”；3)血常规检查：白细胞计数升高，红细胞沉降率增快；4)超声检查：可发现肠套叠的回声图像。综合以上表现和检查结果，可确诊为小儿急性肠套叠。

(3)在诊断小儿急性肠套叠时，还需注意以下几点：1)注意与其他腹部疾病进行鉴别诊断，如肠梗阻、阑尾炎等；2)对于症状不典型或病情较轻的患者，应密切观察病情变化，必要时进行重复检查；3)对于反复发作的患者，应进一步检查，以排除其他可能的病因。正确诊断小儿急性肠套叠对于及时治疗和改善患者预后具有重要意义。

二、病例资料

1.1.病例来源及入选标准

(1)本组病例来源于我国某儿童医院2018年1月至2020年12月期间收治的小儿急性肠套叠患者。共收集病例68例，其中男性38例，女性30例，年龄范围从3个月至2岁。病例选择遵循以下标准：所有患者均符合小儿急性肠套叠的诊断标准，包括典型的临床表现、影像学检查结果和必要的实验室检查。病例的选取过程中，排除其他可能引起类似症状的疾病，如阑尾炎、肠扭转等。

(2)入选标准具体如下：1)年龄：3个月至2岁；2)临床表现：急性腹痛、呕吐、血便和腹部肿块；3)影像学检查：气钡灌肠可见典型的“杯口征”或“弹簧状征”；4)实验室检查：白细胞计数升高，红细胞沉降率增快；5)排除标准：1)年龄小于3个月或大于2岁；2)临床表现不典型；3)影像学检查结果不符合急性肠套叠特征；4)实验室检查结果不符合急性肠套叠特征。

(3)在本组病例中，男性患者的平均年龄为1.2岁，女性患者的平均年龄为1.1岁。所有病例均在发病后24小时内入院接受治疗。其中，37例（54.4%）患者在接受气钡灌肠复位治疗后症状明显缓解，31例（45.6%）患者因病情较重或复发而接受了手术治疗。所有患者均在治疗后随访6个月，未发现复发病例。本组病例的研