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第四章泌尿系统泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道四部分组成，是人体代谢产物主要排泄系统。经过尿液生成，排泄在代谢过程中产生废物及多出无机盐、水分等，从而调整液体总量、电解质和酸碱平衡，对维持机体内环境相对稳定起主要作用。泌尿系统讲解医疗第1页

第一节肾一、肾形态二、肾位置三、肾内部结构四、肾被膜泌尿系统讲解医疗第2页

一、肾形态肾是实质性器官，左、右各一。可分为上、下两端，内、外侧缘和前、后两面。泌尿系统讲解医疗第3页

肾门和肾蒂肾门：肾内侧缘中部凹陷处，是肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂出入部位。肾蒂：进出肾门肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂被结缔组织包裹形成结构。泌尿系统讲解医疗第4页

肾窦肾窦：肾门深入到肾实质之间较大腔隙。内有肾动、静脉主要分支和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、脂肪组织等。泌尿系统讲解医疗第5页

二、肾位置肾位于腹后壁上部，脊柱两侧。右肾略低于左肾半个椎体高度。肾位置存在个体差异。女性普通低于男性，儿童低于成人。泌尿系统讲解医疗第6页

肾区肾区（脊肋角）：在竖脊肌外侧缘与第12肋之间区域。泌尿系统讲解医疗第7页

三、肾内部结构泌尿系统讲解医疗第8页

肾内部结构图泌尿系统讲解医疗第9页

四、肾被膜肾表面自内向外有三层被膜即纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。

纤维囊由致密结缔组织和少许弹力纤维组成。脂肪囊为肾周围呈多囊状脂肪层，在肾边缘处脂肪较多，并与肾窦内脂肪组织相续。肾筋膜分前、后两层，包绕肾和肾上腺。泌尿系统讲解医疗第10页

第二节输尿管输尿管是一对细长肌性管道，左、右各一，长约20-30cm，起于肾盂，止于膀胱.一、输尿管位置和毗邻二、输尿管分段及狭窄泌尿系统讲解医疗第11页

一、输尿管位置和毗邻输尿管属于腹膜外位器官。在女性，输尿管入盆腔后经过子宫颈外侧而至膀胱底，在子宫颈外侧约2cm处，有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管前方。泌尿系统讲解医疗第12页

二、输尿管分段及狭窄依据行程可将输尿管分为三段：腹段、盆段和壁内段。输尿管全长有三个狭窄：

第一个狭窄：位于肾盂和输尿管移行处；

第二个狭窄：在小骨盆入口与髂血管交叉处；

第三个狭窄：输尿管膀胱壁内段。泌尿系统讲解医疗第13页

输尿管狭窄图泌尿系统讲解医疗第14页

第三节膀胱膀胱是储尿器官。膀胱平均容量，普通正常成人约为300～500ml。一、膀胱形态二、膀胱位置三、膀胱三角泌尿系统讲解医疗第15页

一、膀胱形态膀胱空虚时呈三棱锥体形，充盈时卵圆形。膀胱分为四部：膀胱尖：朝向前上方膀胱底：呈三角形，朝向后下方膀胱体：尖和底之间膀胱颈：有尿道内口，与前列腺相接。泌尿系统讲解医疗第16页

膀胱形态图泌尿系统讲解医疗第17页

二、膀胱位置成年人膀胱位于小骨盆腔前部。前方有耻骨联合，后方在男性有精囊、输精管壶腹和直肠，在女性有子宫和阴道。膀胱空虚时，膀胱尖不超出耻骨联合上缘。当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上。所以，临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在膀胱充盈状态下进行。泌尿系统讲解医疗第18页

膀胱位置图泌尿系统讲解医疗第19页

三、膀胱三角膀胱三角：在膀胱底内面，位于两个输尿管口和一个尿道内口三者连线之间一个三角形区域，不论膀胱充盈还是空虚都保持平滑状态。是肿瘤和结核好发部位。泌尿系统讲解医疗第20页

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