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护理基础知识点纸质版

护理程序

护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。评估是护理程序的第一步，收集患者的主观和客观资料，如生命体征、症状、心理状态等；护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断；计划阶段需确定护理目标，制定具体护理措施；实施即执行护理计划；评价则是将患者的健康状况与预期目标进行比较，对护理效果进行判断。

医院环境

医院环境需满足患者的生理、心理和治疗需求。物理环境方面，适宜的温度一般冬季为18-22℃，夏季25℃左右；湿度以50%-60%为宜；病室噪声强度维持在35-40dB。社会环境要求护士建立良好的护患关系、病友关系，尊重患者的权利和隐私。

患者入院和出院护理

患者入院时，护士要做好迎接准备，进行初步护理评估，介绍医院环境和规章制度。急危重症患者直接送入病房，做好抢救准备。出院护理包括通知患者及家属，办理出院手续，进行健康教育和出院指导，征求患者意见。

卧位与安全护理

不同卧位有不同的适用情况。仰卧位：去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒患者，防止呕吐物流入气管引起窒息；中凹卧位用于休克患者，抬高头胸部10°-20°，抬高下肢20°-30°，利于呼吸和静脉回流。侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。半坐卧位：用于心肺疾病引起呼吸困难的患者，腹部手术后患者等，可减轻伤口张力，利于引流。安全护理措施包括使用床档、约束带等保护具，防止患者坠床、撞伤等意外发生，使用保护具时需做好解释，定时观察皮肤情况。

医院感染的预防与控制

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。清洁、消毒、灭菌：清洁是去除物体表面的污垢；消毒是清除或杀灭物体上除细菌芽孢外的各种病原微生物；灭菌是杀灭物体上所有微生物，包括芽孢。无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。操作时要保持环境清洁，工作人员着装规范，遵循无菌原则。隔离技术：将传染病患者、高度易感人群安置在指定地点，防止病原体传播。根据传播途径不同，分为严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离等多种类型，护士要正确使用隔离衣、口罩等防护用品。

患者的清洁护理

口腔护理：对于高热、昏迷等不能自理的患者，需进行口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症。头发护理：定期为患者洗发，保持头发清洁、整齐。皮肤护理：定时为患者翻身，防止压疮发生。压疮分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期，要根据不同阶段采取相应护理措施，如避免局部长期受压、保持皮肤清洁干燥等。

生命体征的评估与护理

生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。体温：正常成人腋下体温为36-37℃，常见的热型有稽留热、弛张热、间歇热等。测量体温的方法有腋下、口腔和直肠测量法，婴幼儿、昏迷患者等不宜测口腔温度。脉搏：正常成人脉率为60-100次/分钟，测量脉搏常选择桡动脉。呼吸：正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分钟，观察呼吸时要注意频率、节律和深度。血压：正常成人安静时收缩压为90-139mmHg，舒张压为60-89mmHg，测量血压时要做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。

饮食护理

医院饮食分为基本饮食、治疗饮食和试验饮食。基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食，根据患者病情和消化功能选择。治疗饮食如高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食等，针对不同疾病有不同要求。试验饮食如潜血试验饮食、胆囊造影饮食等，用于特定的检查和诊断。护士要根据医嘱合理安排患者饮食，观察患者进食情况。

排泄护理

排尿护理：正常成人24小时尿量约1000-2000ml。少尿指24小时尿量少于400ml，无尿指少于100ml。对于尿潴留患者，可采取诱导排尿、按摩、热敷等方法，必要时导尿。留置导尿管患者要做好尿道口护理，防止泌尿系统感染。排便护理：正常成人每日排便1-3次。便秘患者可通过调整饮食、增加活动、使用缓泻剂等方法促进排便；腹泻患者要注意补充水分和电解质，保持肛周皮肤清洁。

给药

给药原则包括根据医嘱准确给药，严格执行查对制度，正确掌握给药剂量、浓度、方法和时间等。口服给药：是最常用的给药方法，护士要指导患者正确服药，如健胃药饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物饭后服等。注射给药：包括皮内、皮下、肌内和静脉注射。皮内注射用于药物过敏试验等；皮下注射常选择上臂三角肌下缘等部位；肌内注射常用臀大肌；静脉注射能使药物迅速达到全身。护士要严格遵守无菌操作原则，掌握正确的注射技术。

静脉输液