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医院感染控制与预防操作规程

医院感染（HAIs）的预防与控制是保障医疗质量与患者安全的核心环节，也是衡量医疗机构管理水平的重要标志。本规程旨在为各级各类医疗机构提供一套系统、科学、可操作的感染控制指引，以期最大限度降低医院感染发生风险，保护患者、医护人员及其他相关人员的健康安全。

一、组织管理与制度建设

医院感染控制工作需建立在强有力的组织保障和完善的制度体系之上。医疗机构应成立由院领导牵头的医院感染管理委员会，明确各部门、各科室及相关人员的职责。感控管理部门作为常设机构，负责日常工作的策划、实施、监督与反馈。

*制度制定与更新：应根据国家法律法规、行业标准及本院实际情况，制定并定期修订感染预防与控制相关制度、操作流程和应急预案，确保其科学性、时效性和可操作性。

*职责分工：明确从管理层到临床科室主任、护士长、感控专（兼）职人员乃至每一位医护人员在感控工作中的具体职责，形成全员参与的感控网络。

*风险评估：定期对医院环境、诊疗操作、患者群体等进行感染风险评估，识别高危因素，为制定针对性防控措施提供依据。

二、手卫生

手卫生是预防医院感染最经济、最有效的措施，必须严格执行。

*指征掌握：医护人员在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，均需执行手卫生。

*方法正确：根据手卫生指征和手部污染情况，选择流动水洗手或使用速