肺栓塞影像学诊断.pptVIP

2007－2－212007－3－22007－3－19

LL

LL

右肺上叶后

段肺栓塞

右肺上叶后

段梗塞灶

右肺上叶后

段梗塞灶

右肺下叶动脉

肺栓塞并背段

梗塞灶，左肺

下叶动脉亦可

见栓子。

左肺舌叶

梗塞灶

右肺中叶外

侧段梗塞灶

右肺上叶动脉肺栓塞，栓子延伸进入尖段及其亚段动脉，栓子

呈中心型，可见“轨道征”，血管增粗。

右肺上叶后段动脉肺栓塞，中心型，血管增粗。

右肺下叶动脉内栓子，血栓边缘不规则，为部分性溶解的征象，

栓子向下延伸进入前、外、后基底段动脉。左肺下舌段及下叶前

基底段动脉内亦可见栓子。上述栓塞动脉管腔均扩张。

右肺下叶外基底段及后基底段动脉内栓子（冠状位重建）。

右肺上叶尖段动脉肺栓塞，管腔近于完全闭塞，亚段动脉内亦

可见栓子。左肺上叶尖段及后段动脉中心型肺栓塞，呈典型

“环征”。注意动脉管径增粗，为急性肺栓塞的表现。

左肺上叶动脉肺栓塞，栓子延伸进入前段动脉。注意右肺上叶后

段的亚段动脉亦栓塞。栓子呈“轨道征”，栓塞血管管径增粗。

右肺下叶外基底段动脉完全栓左下肺动脉内有多个类圆型栓

塞，其内无造影剂充填，管腔子，栓子与管壁之间呈锐角，

增粗。管径无异常改变。

左肺下叶动脉肺栓塞，栓子延伸进入内基底段（中心型，轨道征）、前

基底段（偏心型，栓子与管壁呈锐角）动脉。右肺中叶动脉及内侧段动

脉、右肺下叶背段及其亚段动脉内亦可见栓子。

右肺下叶后基底段动脉栓塞，栓子延伸进入两支亚段动脉。栓子

呈偏心型，与管壁间呈锐角。

右肺下叶动脉肺栓塞，栓子向下延伸进入诸基底段动脉。

双侧肺野可见胸膜下线形影。

肺右

动肺

脉动

及脉

分远

支端

多中

发心

中型

心栓

型塞

肺，

栓管

塞径

，无

管改

径变

增。

粗右

。下

大面积肺动脉栓塞，右心室最大短轴直径（4.6cm）大于左心室

最大短轴直径（4.1cm），而右室壁不厚，提示急性右心功能不

全。

大面积肺动脉栓塞，右心室最大短轴直径（4.55cm）大于左心室

最大短轴直径（4.25cm），而右室壁不厚，提示急性右心功能不

全。

肺栓塞

肺梗塞

中心性充盈缺

损，“轨道

征”。

右脉叶脉右

肺，动，肺

大左脉右动

片下及肺脉

梗肺背上远

塞动段叶端

灶脉动后，

。及脉段右

分，及肺

支右亚上

多肺段叶

发中动尖

肺叶脉段

栓外，及

塞侧右亚

，段肺段

伴动下动

肺梗塞

主肺动脉直径正

常不超过3cm。

支气管

动脉的

显示

肺栓显肺左

野子示动下

可向不脉肺

见下清内动

梗延。不脉

塞伸右规慢

灶进下则性

。入肺充肺

基动盈栓

底脉缺塞

段内损、

动中，右

脉心管下

，型腔肺

基充变动

底盈窄脉

段缺，急

动损远性

脉，端肺

增管分栓

宽腔支塞

，增细。

右宽小左

下，，下

右下肺动脉及左肺上叶尖后段慢性肺栓塞，管腔内栓子边界不清楚，相

应动脉管径变细。

右下肺动脉干及外基底段动脉慢性肺栓塞，栓子呈蹼样，边界不清楚，

动脉管腔未见增宽。

p双下肺动脉慢性肺栓塞，左下为附

壁型血栓，栓子与管壁呈钝角，管腔

变窄，右下为蹼样。

p肺动脉分支管径变化：右肺中叶动脉

及左肺舌叶动脉增粗，而双下肺动脉

分支变细。

p右心室增大，左心室变小，室间隔向

左心室方向凸，提示有右心功能不全，

而右室壁增厚明显，提示为慢性右心

功能不全。

右肺上叶动脉及前段动脉慢性栓塞，管腔内不规则充盈缺损，管径

变细，远端动脉分支细小。支气管动脉增粗。

右肺动脉干、右肺上叶动脉、左

下肺动脉慢性肺栓塞，栓子呈附

壁型，管腔变窄。右心房、右心

室明显增大。支气管动脉增粗。

双下肺动脉及分支慢性肺栓塞，栓子呈蹼