保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理观察.docxVIP

PAGE

1-

保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理观察

一、护理评估

1.患者基本信息收集

(1)在对患者进行保留灌肠治疗之前，首先需要详细收集患者的基本信息。这包括患者的姓名、性别、年龄、职业、住址等基本信息，以便于建立患者的健康档案。同时，还需了解患者的既往病史，包括慢性疾病、手术史、过敏史等，这些信息对于制定个性化的治疗方案至关重要。

(2)此外，对患者目前的健康状况进行评估也是收集基本信息的重要环节。这包括患者的体重、身高、体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及患者的消化系统症状，如腹痛、腹泻、便秘等。通过评估患者的症状和体征，可以初步判断患者的病情严重程度，为后续的治疗提供依据。

(3)在收集患者基本信息的过程中，还需关注患者的心理状态。溃疡性结肠炎患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些心理因素可能会影响患者的治疗效果和生活质量。因此，了解患者的心理状态，提供相应的心理支持和疏导，对于提高患者的治疗依从性和生活质量具有重要意义。同时，患者的饮食习惯、生活习惯、工作环境等社会因素也需要被纳入考虑范围，以便于制定全面的治疗方案。

2.病情评估

(1)在进行保留灌肠治疗溃疡性结肠炎之前，对患者病情的评估是至关重要的。病情评估主要包括对患者消化系统症状的详细记录和分析。例如，患者每日排便次数、粪便的形状和颜色、排便时的疼痛程度等。据统计，溃疡性结肠炎患者平均每日排便次数为4-6次，粪便常呈糊状或水样，颜色可因出血而变暗。以某病例为例，患者小李，女性，30岁，患有溃疡性结肠炎已3年，每日排便次数达10次，粪便呈水样，伴有明显的腹痛和黏液。

(2)除了消化系统症状，对患者全身状况的评估同样重要。这包括患者的体温、脉搏、血压、体重等生命体征，以及患者的营养状况、体力活动能力等。例如，患者小李在病情加重期间，体温升高至38.5℃，脉搏加快至每分钟100次，血压下降至90/60mmHg。此外，患者体重减轻5公斤，体力活动能力明显下降。这些数据表明患者的病情较为严重，需要及时进行治疗。

(3)在病情评估中，实验室检查结果也是重要的参考依据。血液检查可以了解患者的炎症指标，如C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）。以某病例为例，患者张先生，男性，45岁，患有溃疡性结肠炎5年。血液检查结果显示，CRP水平为15mg/L，ESR为50mm/h，均高于正常值。此外，粪便常规检查有助于发现便血、白细胞等异常，有助于确诊和病情监测。患者张先生的粪便检查结果显示，红细胞满视野，白细胞10-15个/高倍视野，提示病情活动期。这些实验室检查结果为制定治疗方案提供了重要依据。

3.心理状态评估

(1)溃疡性结肠炎患者由于病情反复、病程长，往往会产生一系列的心理问题。根据一项针对溃疡性结肠炎患者的心理状态调查，结果显示，约60%的患者存在焦虑情绪，30%的患者有抑郁症状。焦虑主要表现为对疾病预后、社会活动的担忧，抑郁则可能与长期的病痛和药物副作用有关。例如，患者王女士，52岁，患有溃疡性结肠炎8年，她在接受采访时表示，自己时常感到无助和孤独，害怕病情恶化，甚至影响到日常生活的社交活动。

(2)在对患者心理状态进行评估时，心理测评工具的应用显得尤为重要。常见的心理测评工具包括贝克焦虑量表（BAI）和抑郁自评量表（SDS）。通过这些量表，可以量化患者的焦虑和抑郁程度。以某病例为例，患者李先生，34岁，患有溃疡性结肠炎2年。在进行BAI和SDS测评后，结果显示李先生的焦虑评分为15分，抑郁评分为9分，均超出正常范围。这表明患者李先生存在明显的焦虑和抑郁情绪，需要心理干预。

(3)心理状态评估不仅要关注患者的情绪变化，还要关注其应对方式和社会支持系统。研究发现，具有积极应对方式和社会支持的患者，其心理状态通常较好。以某病例为例，患者赵女士，37岁，患有溃疡性结肠炎4年。她积极参加病友聚会，与同病相怜的患者互相鼓励、分享经验，同时得到了家人和朋友的关爱与支持。通过心理咨询服务和社交活动，赵女士的心理状态得到了显著改善，焦虑和抑郁情绪得到了有效缓解。这表明，良好的心理支持和积极的应对方式对于溃疡性结肠炎患者的心理调适具有积极影响。

二、灌肠操作前的准备

1.环境准备

(1)在进行保留灌肠治疗溃疡性结肠炎之前，环境准备是确保操作顺利进行的关键环节。理想的灌肠环境应保持安静、清洁、舒适，室温控制在22-26摄氏度之间，湿度在50%-60%为宜。这样的环境有助于减轻患者的紧张情绪，提高治疗的舒适度。例如，某医院在为患者进行灌肠治疗时，特别设置了独立的治疗室，室内配备了空调和空气净化器，确保了环境的舒适和卫生。

(2)灌肠操作前，还需对治疗室进行彻底的清洁消毒。通常采用紫外线消毒或使用消毒剂擦拭墙面、地面和家具，以消除可能存在的细菌和