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基层医院护理操作规范手册

前言

护理工作是医疗卫生服务体系中不可或缺的重要组成部分，其质量直接关系到患者的治疗效果与安全。咱们基层医院的护理工作，直接面对最广大的患者群体，操作的规范性、严谨性更是保障医疗安全、提升服务品质的基石。本手册旨在结合基层医院的工作实际，梳理日常护理操作中的核心要点与基本原则，为广大基层护理同仁提供一份实用、易懂、可操作的工作指引。希望大家在日常工作中能以此为镜，不断规范行为，提升技能，用专业与爱心守护患者健康。

一、总则：护理操作的通用原则

1.1评估先行，个体化护理的基石

在执行任何护理操作前，对患者的全面评估是首要环节。这不仅仅是简单询问，更要细致观察患者的病情、意识状态、心理需求、皮肤状况、活动能力以及对操作的耐受程度和认知理解能力。例如，为卧床患者进行翻身叩背，需先评估其体重、肢体活动度、有无压疮或骨折等禁忌；进行静脉穿刺前，要评估血管条件、既往输液史及患者的合作意愿。只有充分评估，才能制定出最适合患者的护理方案，避免机械执行医嘱，真正实现个体化护理。

1.2有效沟通，建立信任的桥梁

操作前、中、后，与患者及家属的沟通贯穿始终。要用通俗易懂的语言解释操作的目的、方法、可能的感受及配合要点，耐心解答疑问，尊重患者的知情权与选择权。对于儿童、老年人或情绪紧张的患者，更要注重沟通技巧，给予鼓励与安慰，缓解其焦虑情绪，争取主动配合。良好的沟通不仅能提高操作成功率，更能增进医患互信。

1.3环境准备，安全舒适的保障

操作环境应保持清洁、安静、光线适宜、温湿度适中。根据操作需要，必要时进行遮挡，保护患者隐私。操作前应清理环境中的障碍物，保证操作空间充足。对于特殊操作，如无菌操作，需严格按照要求进行环境消毒。

1.4用物准备，规范操作的前提

严格按照操作项目准备所需用物，确保物品齐全、性能完好、在有效期内。检查无菌物品包装是否完好、有无潮湿或破损。用物摆放有序，符合操作流程习惯，以提高工作效率，避免忙中出错。

1.5自身准备，职业素养的体现

操作前应衣帽整洁，不佩戴饰物，修剪指甲，洗手（或手消毒）。根据操作需要佩戴口罩、手套等防护用品。保持良好的精神状态，集中注意力，避免在疲惫或情绪不稳定时执行复杂操作。

二、操作实施核心要点

2.1查对制度，生命安全的防线

“三查七对”是护理工作的核心制度，必须不折不扣执行。操作前、操作中、操作后，务必查对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。对于特殊药品、输血、采集标本等，更应双人核对，确保准确无误。询问患者姓名时，应采用开放式提问，避免让患者简单回答“是”或“不是”。

2.2无菌观念，预防感染的关键

无菌技术是预防交叉感染的根本措施。操作中要严格区分无菌区与非无菌区，保持无菌物品的无菌状态。取用无菌物品时，必须使用无菌持物钳（镊），未经消毒的手不可触及无菌物品或跨越无菌区域。一套无菌物品仅供一位患者使用，用后及时清理。

2.3消毒隔离，切断传播的途径

严格执行手卫生规范，掌握“七步洗手法”，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后等情况下，必须认真洗手或进行手消毒。根据患者病情和操作类型，正确选择和佩戴个人防护用品（口罩、帽子、手套、护目镜、隔离衣等）。医疗废物按规定分类处理，避免环境污染和职业暴露。

2.4规范执行，保证质量的核心

每项护理操作都有其规范流程和动作要领，应严格遵循。操作时动作要轻柔、准确、熟练，避免不必要的损伤。例如，注射时要选择合适的部位和针头，进针角度和深度适宜；导尿时要严格无菌操作，动作轻柔以减轻患者不适。对于有创操作，更要精益求精，力求一次成功。

2.5病情观察，及时处置的依据

操作过程中及操作后，要密切观察患者的病情变化及生命体征，如面色、神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等，以及有无不良反应。一旦发现异常，应立即停止操作，报告医生，并配合进行相应处理。

2.6整理与记录，工作闭环的体现

操作完毕，应协助患者取舒适体位，整理床单位，清理用物。向患者交代注意事项及后续配合要点。及时、准确、完整地记录操作时间、内容、患者反应及效果，记录应客观真实，字迹清晰。

三、常见操作特别注意事项（举例说明）

（注：本部分可根据基层医院常见操作项目，如静脉输液、肌肉注射、吸氧、导尿、灌肠、口腔护理、压疮护理等，分别列出具体操作流程、重点难点及注意事项。此处仅以“静脉输液”为例进行示范。）

3.1静脉输液

*评估与选择：详细评估患者病情、治疗方案、过敏史、血管条件（首选前臂掌侧，由远及近，由细到粗，交替使用）。

*穿刺要点：皮肤消毒范围直径不小于规定值，待干后穿刺。进针角度适中，见回血后可再平行进少许。妥善固定，避免针头滑出或刺破血管。

*输液调节：根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速，告知患者及家属