社会工作老年服务实务案例分析.docxVIP

社会工作老年服务实务案例分析

引言

随着社会老龄化进程的不断深入，老年群体的服务需求日益多元化、复杂化，其中独居失能老人作为一个特殊而脆弱的群体，面临着生理、心理、社会支持等多重挑战。社会工作以其“以人为本”的专业理念和“助人自助”的核心价值观，在老年服务领域扮演着不可或缺的角色。本文通过一个具体的实务案例，深入剖析社会工作者如何运用专业方法和技巧，为一位独居失能老人提供综合性服务，旨在探讨老年社会工作实务的有效路径与专业反思，以期为相关实践提供借鉴。

一、案例背景

服务对象基本情况：

服务对象李婆婆（化名），女性，年近八旬。早年丧偶，育有一女，女儿定居国外，鲜少回国。李婆婆三年前因中风导致左侧肢体偏瘫，行动不便，日常生活部分依赖他人协助。目前独居在老旧小区的五楼，无电梯。因行动受限及对自身状况的担忧，李婆婆逐渐减少外出，与邻里交往甚少，社会交往圈日益萎缩。近期，李婆婆因一次意外摔倒（未造成严重骨折，但加剧了其对跌倒的恐惧），情绪变得低落、焦虑，对生活失去信心，甚至产生了消极厌世的念头。社区网格员在日常走访中发现了李婆婆的困境，并将其转介至社区社会工作服务站。

初步评估：

社会工作者（以下简称“社工”）接到转介后，首先通过电话与李婆婆进行了初步接触，表达了关心和提供帮助的意愿。在获得李婆婆同意后，社工进行了上门探访。通过观察、与李婆婆的深入交谈以及向社区网格员、少数熟悉李婆婆的邻居侧面了解，社工对李婆婆的情况进行了初步评估：

1.生理层面：左侧肢体偏瘫，行动能力受限，日常生活部分自理（如进食、洗漱需部分协助），存在跌倒风险，对医疗康复知识了解不足。

2.心理层面：存在抑郁、焦虑情绪，自我效能感低，有孤独感和被遗弃感，对未来生活缺乏信心。

3.社会支持层面：主要家庭成员支持缺位，邻里支持网络薄弱，社区资源利用不足。

4.环境层面：居住环境存在安全隐患（无电梯、地面湿滑、部分区域光线不足），缺乏无障碍设施。

二、问题分析与需求评估

基于初步评估，社工运用生态系统理论和优势视角，对李婆婆面临的主要问题和需求进行了更深入的分析：

1.核心问题：

*心理调适问题：因身体失能、独居及意外事件引发的负面情绪困扰，以及由此导致的生活意义感丧失。

*社会支持网络薄弱：缺乏有效的情感支持和实际帮助，社会隔离感严重。

*日常生活照料与安全保障问题：行动不便导致的生活照料需求，以及居家环境的安全隐患。

*健康管理与康复需求：对自身健康状况的担忧，以及缺乏专业的康复指导。

2.服务需求：

*情绪疏导与心理支持：需要专业的心理疏导，缓解抑郁焦虑情绪，重建生活信心。

*居家安全环境改善：需要对居住环境进行适老化改造建议或协助。

*健康管理与康复指导：需要获得基础的健康管理知识和简易康复训练指导。

三、服务计划与介入过程

针对李婆婆的问题与需求，社工与李婆婆共同商议，制定了以下服务计划，并分阶段逐步实施：

（一）建立专业关系，提供情感支持与情绪疏导

目标：与李婆婆建立信任的专业关系，缓解其负面情绪，初步建立生活信心。

介入过程：

社工坚持每周至少一次上门探访，每次探访时间不少于一小时。初期，社工主要扮演倾听者的角色，耐心倾听李婆婆的倾诉，接纳她的负面情绪，运用同理、鼓励等技巧，让李婆婆感受到被理解和尊重。例如，当李婆婆讲述自己因行动不便而无法下楼买菜时，社工回应：“李婆婆，我能理解那种想做却做不了的无奈和frustration，这一定让您觉得很不舒服。”通过持续的陪伴和情感支持，李婆婆逐渐对社工产生了信任，愿意敞开心扉。社工还运用缅怀疗法，引导李婆婆回忆人生中的积极事件和成就，帮助她发现自身的优势和价值，例如谈论她年轻时工作的经历、养育女儿的艰辛与骄傲，从而提升其自我价值感。

介入过程：

1.家庭支持：社工与李婆婆的女儿进行了多次跨国电话沟通，向其详细介绍李婆婆的近况和需求，引导其理解母亲的孤独和脆弱，鼓励她增加与母亲的联系频率，即使不能常伴左右，也可以通过视频通话等方式给予情感支持。经过沟通，女儿表示理解，并承诺每周至少与母亲视频两次。

2.邻里互助：社工了解到李婆婆楼下有一位退休阿姨，为人热心。社工首先与该阿姨建立联系，介绍李婆婆的情况，争取其理解和支持。随后，在征得李婆婆同意后，社工安排了一次简单的邻里互动，邀请阿姨到李婆婆家做客。在社工的引导下，两位老人逐渐熟悉，阿姨表示愿意在力所能及的范围内（如帮忙代买少量日用品、收取快递）给予李婆婆帮助。社工还鼓励李婆婆参与社区组织的“邻里互助小组”，虽然初期李婆婆因行动不便有顾虑，但在社工的陪伴和鼓励下，尝试参加了一两次线上活动，与其他老人交流。

（三）能力建设与赋权，提升自我照顾能力与生活信心

目标：协助