高级卫生专业技术资格考试消化内科(003)(副高级)复习重点精析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试消化内科(003)(副高级)备考重点

一、绪论

1.1消化道系统解剖与生理

解剖结构：食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、结肠、直肠、肛管）及肝、胆、胰的解剖位置、毗邻关系、血管分布。

生理功能：各段消化道消化吸收功能、胃肠激素、肝胆胰主要功能。

1.2消化系统疾病概述

疾病分类：感染性、炎症性、肿瘤性、动力性、遗传代谢性、血管性等疾病。

病因与发病机制：常见病因如感染（细菌、病毒、寄生虫）、自身免疫、慢性损伤与修复等机制。

二、胃食管疾病

2.1反流性疾病

胃食管反流病（GERD）：定义、病因、临床表现（烧心、反酸、反食、胸痛）、诊断（24小时pH监测、食管测压）、治疗（药物如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂；生活方式调整；手术治疗）。

2.2胃炎

急性胃炎：病因（应激、药物、感染等）、分类（单纯性、糜烂性、腐蚀性、感染性）、临床表现与诊断。

慢性胃炎：定义、病因（幽门螺杆菌、自身免疫、药物等）、临床表现（上腹痛、腹胀、嗳气）、胃镜表现（慢性浅表性、萎缩性、肠化生、不典型增生）、治疗（根除幽门螺杆菌、根除病因、保护胃黏膜）。

2.3消化性溃疡

定义与病因：幽门螺杆菌感染、NSAID使用、应激、遗传等。

临床表现（上腹痛、反酸、嗳气、黑便等）、并发症（出血、穿孔、幽门梗阻、癌变）、诊断（胃镜+活检、幽门螺杆菌检测）、治疗（根除幽门螺杆菌、抑酸药物、保护胃黏膜、根除NSAID）。

2.4胃癌

病因与高危因素（遗传、幽门螺杆菌、生活习惯等）、早期症状不典型、诊断（胃镜活检、血清标志物CEA、CA19像学检查）、分期与治疗（手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗）。

2.5功能性胃肠病

肠易激综合征（IBS）：分类（腹泻型、便秘型、混合型）、临床表现、诊断（排除器质性疾病）、治疗（饮食调整、解痉药、促动力药、调节肠道菌群）。

三、小肠与大肠疾病

3.1肠结核与克罗恩病

肠结核：好发部位、临床表现（腹痛、腹泻、体重下降）、诊断（肠镜活检、影像学检查）、治疗（联合抗结核药物）。

克罗恩病：好发部位、表现（腹痛、腹泻、肛周疾病）、诊断（肠镜活检、影像学检查）、治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂）。

3.2溃疡性结肠炎

表现：黏液脓血便、腹泻、腹痛、里急后重、诊断（结肠镜活检、影像学检查）、治疗（柳氮磺吡啶、糖皮质激素、生物制剂）。

3.3大肠癌

病因与高危因素（遗传、慢性炎症、生活方式等）、临床表现（血便、腹痛、排便习惯改变）、诊断（结肠镜活检、血清标志物CEA、CA19像学检查）、分期与治疗（手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗）。

四、门静脉高压与肝硬化

4.1门静脉高压症

病因（肝炎、酒精性肝病等）、临床表现（腹水、食管胃静脉曲张、脾大）、诊断（血管酶、影像学检查）、治疗（药物降低门脉压、内镜下止血、手术/介入）。

4.2肝硬化

病因与分期（代偿期、失代偿期）、临床表现（肝功能减退、门脉高压表现）、诊断（肝功能、超声、病理活检）、并发症（腹水、食管胃静脉曲张、肝性脑病）、治疗（抗病毒、保肝、并发症治疗）。

4.3肝性脑病

病因（上消化道出血、感染、电解质紊乱等）、临床表现（意识障碍、行为异常）、诊断（神经心理学测试、脑电图）、治疗（减少氨生成、降低氨水平、预防和治疗诱因）。

五、肝胆胰疾病

5.1肝炎

病毒性肝炎：乙肝、丙肝病因、传播途径、临床表现、诊断（病毒学检测、肝功能、超声）、治疗（抗病毒药物）。

酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎：病因、临床表现、诊断和治疗。

5.2胆道疾病

胆石病：分类（胆固醇性、胆色素性）、临床表现（腹痛、发热、黄疸）、诊断（超声、肝胆胰造影）、治疗（药物溶石、体外冲击波碎石、手术）。

胆囊炎与胆管炎：临床表现、诊断、治疗（抗生素、手术）。

5.3胰腺疾病

急性胰腺炎：病因（胆石、饮酒、高脂血症等）、临床表现（腹痛、发热、恶心）、诊断（淀粉酶、超声、CT）、治疗（禁食、营养支持、激素、抗生素）。

慢性胰腺炎：病因、临床表现（腹痛、脂肪泻）、诊断（影像学检查）、治疗（药物缓解疼痛、内分泌/外分泌功能替代）。

六、消化系统肿瘤特异性考察点

消化道早癌筛查技术（胃镜、肠镜下的超声内镜、胶囊内镜等）。

消化内镜治疗技术（内镜下止血、息肉切除、ESD、ERCP等）。

消化系统疾病介入治疗（经皮肝穿刺、支架置入等）。

七、消化系统急危重症

上消化道大出血：病因、危险评分、内镜止血技术、药物治疗。

急性胰腺炎并发症：脓肿、假性囊肿、坏死、感染等处理原则。

肝性脑病的预防与治疗。

八、综合实践能力

临床病例分析：针对具体病例（腹痛、腹泻、黄疸、呕血等）进行病因辨析、诊断思路和鉴别诊断。

医患沟通：常见疾病的宣教和管理策略。

九、新进展与动态