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偏瘫患者护理转移操作指南

偏瘫患者的日常护理中，转移操作是一项核心且具有挑战性的技能。无论是从床到轮椅、从轮椅到座椅，还是进行其他体位的变换，科学、规范的转移不仅能保障患者的安全与舒适，预防并发症，还能最大限度地保护护理者免受伤害，并鼓励患者发挥残存功能，促进康复进程。本指南旨在提供一套系统、实用的转移操作原则与技巧，供家庭护理者及相关照护人员参考。

一、转移前的准备与评估

在进行任何转移操作前，充分的准备和全面的评估是确保安全的第一道防线。

（一）患者状况评估

1.神志与认知状态：确认患者是否清醒，能否理解并配合指令。对于意识模糊或躁动的患者，需有额外人员协助或采取必要的约束保护措施。

2.肌力与肌张力：重点评估患侧肢体的肌力等级、肌张力情况（是否存在痉挛或弛缓），以及健侧肢体的代偿能力。这直接决定了转移方式的选择和辅助力度的大小。

3.平衡与协调能力：观察患者在坐位或站立位时的平衡维持能力，有无倾倒倾向。

4.合作意愿与心理状态：了解患者是否愿意配合，是否存在恐惧、焦虑等情绪，给予心理疏导和鼓励。

5.既往史与特殊情况：有无骨质疏松、关节挛缩、骨折、严重心脏病、高血压等病史，这些都可能影响转移的安全性。

6.皮肤状况：检查受压部位皮肤是否完好，有无压疮、破损，转移时需特别注意保护。

（二）环境评估与准备

1.空间宽敞：确保转移区域有足够的操作空间，移除周围障碍物，避免碰撞。

2.地面安全：地面应干燥、平整、防滑。若地面光滑，可铺设防滑垫。

3.固定稳妥：如使用轮椅，需提前锁定轮椅刹车，收起脚踏板；床脚刹车也应固定。

4.光线充足：避免在昏暗环境下进行转移操作。

（三）用物准备与检查

根据转移需求准备合适的辅助用具，并检查其安全性：

1.轮椅/助行器/座椅：确保性能良好，刹车灵敏。

2.转移板（滑板）：选择表面光滑、承重足够的转移板，用于床与轮椅之间的滑动转移。

3.防滑鞋/袜：患者应穿着合脚、防滑的鞋袜。

4.保护性辅具：如护腰带（护理者使用）、手套（必要时）。

5.其他：如床档、枕头等，可用于支撑和维持体位。

（四）护理者自身准备

1.着装：穿着舒适、防滑的鞋子，衣物合身，避免袖口过长或佩戴易勾挂的饰品。

2.心理准备：集中注意力，保持冷静，对自己和患者的能力有清晰认知。

3.体力调整：确保自身精力充沛，如需搬运，评估自身力量是否足够，必要时寻求帮助。

4.沟通：与患者进行充分沟通，解释操作步骤，取得理解与配合，告知患者何时发力、如何配合。

二、核心转移技巧与操作步骤

（一）从床上坐起并移至床边

这是许多转移操作的起始步骤。

1.向健侧翻身：护理者站在患者患侧，一手扶住患者肩部，另一手扶住髋部，指导患者健侧手抓住床档或床沿，协助其向健侧翻身，患侧肢体可由护理者辅助摆放至舒适位置。

2.将双腿移至床沿：护理者一手仍扶住患者肩部或握住其健侧手臂，另一手托住患者膝关节下方（患侧或双侧），协助患者将双腿垂于床沿。此时，患者上半身可利用健侧手臂支撑床面，逐渐坐起。

3.调整坐姿：帮助患者坐直，背部可垫靠枕头，双脚平放于地面，与肩同宽，确保坐稳后再进行下一步。

（二）床与轮椅之间的转移（以患者能部分负重、健侧肢体有力为例）

前提：轮椅置于患者健侧，与床呈约30-45度角，锁定轮椅刹车，收起脚踏板。

1.患者坐于床边：按上述方法协助患者坐于床边，双足着地。

2.护理者站位与姿势：护理者面向患者站立，双腿分开与肩同宽，屈膝屈髋，保持背部挺直。一只手从患者腋下穿过，置于其肩胛骨处（或握住其健侧上臂近肩部），另一只手扶住患者患侧髋部或大腿。

3.引导站起与转身：指令患者身体前倾，利用健侧腿和手臂发力站起。待患者站稳后，护理者引导患者身体向健侧旋转，使其背部逐渐靠近轮椅。

4.协助坐下：护理者双手支撑患者，指导其缓慢屈膝，臀部向后下方移动，直至稳稳坐于轮椅座垫中央。随后调整患者姿势，放下脚踏板，将患者双脚放于脚踏板上，系好安全带（如有）。

注意：若患者力量较弱，可考虑使用转移板。将转移板一端置于床上，另一端置于轮椅座上，确保稳固。指导患者双手支撑，利用健侧肢体力量向轮椅方向滑动转移。

（三）床与座椅（如普通椅子）之间的转移

操作流程与床椅转移类似，需注意：

*座椅应稳固，最好有扶手，高度适宜（患者坐下时，膝关节呈90度屈曲，双脚可平放地面）。

*若座椅无扶手，护理者需提供更多支撑，防止患者倾倒。

（四）从椅子上站起

1.患者双手扶住椅子扶手（若有），或护理者提供的支撑点。

2.护理者站在患者前方或侧方，提供辅助支撑（如扶住患者前臂或肘部）。

3.指令患者身体前倾，双脚向后稍收，然后利用腿部力量（健侧为主）和手臂支撑站