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2026年医院急诊科创伤救治能力提升工作计划

一、团队能力建设：构建分层级、多维度的创伤救治专业队伍

针对急诊科创伤救治团队存在的“多学科协作意识不足、年轻医师创伤处理经验欠缺、急救护士专科化培训不系统”等痛点，2026年将以“能力分级、精准培养、动态考核”为原则，打造一支“反应迅速、技术过硬、协作高效”的创伤救治核心团队。

（一）人员配置与梯队搭建

1.组建创伤救治核心组：由急诊科主任任组长，选拔3名高年资主治医师（从事急诊创伤救治≥5年）、2名创伤外科专科医师、1名麻醉医师（急诊方向）组成固定核心团队，负责创伤救治的现场指挥、关键决策及复杂病例处置。

2.建立动态储备池：从急诊科、骨科、神经外科、普外科、重症医学科（ICU）中选拔15名骨干医师（主治医师及以上）、20名护士（工作≥3年且急诊轮训≥1年）纳入储备库，每月开展1次集中培训，确保随时可补充至核心组参与救治。

3.明确分级职责：初级医师（住院医师）负责基础生命支持（BLS）、伤情初步评估及医嘱执行；中级医师（主治医师）负责高级生命支持（ALS）、复杂伤情判断及多学科联络；高级医师（副主任医师及以上）负责整体救治策略制定、手术指征把握及突发状况处置。

（二）专项能力培训与考核

1.分层培训计划：

-初级人员：每季度完成40学时基础培训，内容包括创伤解剖学（重点掌握胸腹腔、盆腔大血管走行）、创伤评分系统（如GCS、ISS、RTS）应用、止血包扎（重点培训止血带规范使用、加压包扎技巧）、骨筋膜室综合征早期识别等，考核通过标准为理论≥85分、操作（模拟人）≤5分钟完成止血+固定+转运。

-中级人员：每季度开展30学时进阶培训，聚焦严重多发伤（如胸腹联合伤、骨盆骨折合并失血性休克）的评估流程、损伤控制外科（DCS）理念应用、超声引导下中心静脉置管（FAST超声）等技术，要求掌握“黄金1小时”内多器官损伤优先级判断，考核以临床案例分析（占比40%）+模拟急救（占比60%）形式开展。

-高级人员：每季度组织20学时前沿培训，内容涵盖创伤救治新指南（如2025版《中国严重创伤救治规范》）、创伤性凝血病（TIC）管理、ECMO在严重创伤中的应用等，要求参与2次以上多中心创伤救治病例讨论，年度提交1篇创伤救治相关临床总结（或病例报告）。

2.实战化演练机制：每月开展1次“无脚本”创伤急救演练，场景覆盖交通事故伤（占比40%）、高处坠落伤（占比30%）、刀刺伤（占比20%）、挤压伤（占比10%），重点考核团队“信息传递速度（从接警到启动响应≤3分钟）、多学科到场时间（骨科、神经外科等≤10分钟）、关键操作完成度（如开胸止血≤20分钟）”。每季度邀请院外创伤专家（省级创伤中心主任级）进行复盘点评，问题整改率需达100%。

二、救治流程优化：打造“院前-急诊-专科-重症”全链条无缝衔接体系

针对当前“院前信息传递延迟、急诊分诊评估耗时、专科会诊响应慢”等瓶颈，2026年将以“时间控制”为核心，重构创伤救治全流程，目标将严重创伤患者（ISS≥16分）从“到达急诊科至确定性治疗开始时间”（Door-to-TreatmentTime）由2025年的42分钟缩短至30分钟内。

（一）院前-院内信息实时互通

1.与市急救中心（120）建立“创伤患者信息提前推送”机制：120救护车接治创伤患者后，5分钟内通过专用信息平台（需符合HIS系统对接标准）推送患者基本信息（年龄、性别）、致伤因素（如车祸撞击部位）、生命体征（血压、心率、GCS评分）、初步伤情（如“左大腿开放性骨折伴活动性出血”）至急诊科创伤预警系统。

2.急诊科设立“创伤预评估岗”：由1名中级以上医师+1名高年资护士轮值，接收到院前信息后2分钟内完成“创伤严重度快速判断”（参考RTS评分），若RTS≤7分（提示严重创伤），立即启动“创伤救治核心组”响应，同时通知相关专科（如骨科、普外科）做好手术准备，必要时协调手术室预留台次。

（二）急诊内部分诊与评估标准化

1.推行“三级分诊法”：

-一级（危重伤）：GCS≤8分、收缩压≤90mmHg、呼吸频率≤10次/分或≥35次/分，直接送入创伤抢救室（TTR），由核心组主导救治；

-二级（重伤）：GCS9-12分、收缩压91-100mmHg、呼吸频率11-29次/分，送入复苏区，由中级医师负责评估；

-三级（轻伤）：GCS≥13分、生命体征平稳，送入普通诊区，由初级医师处理。

要求分诊完成时间≤3分钟，分诊错误率（如将一级患者误判为二级）≤1%。

2.实施“ABCDE”评估流程标准化：所有创伤患者入院后严格遵循“气道（Air