2026版住院医师规培-山东-山东住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-山东-山东住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、细针穿刺活检（FNA）主要用于评估以下哪种病变？（A）甲状腺结节（B）乳腺肿块（C）肝脓肿（D）脑膜转移瘤

A.甲状腺结节

B.乳腺肿块

C.肝脓肿

D.脑膜转移瘤

【参考答案】A

【解析】细针穿刺活检适用于甲状腺结节（A）的评估，因其可通过取得细胞学样本明确良恶性。肝脓肿（C）通常通过超声引导穿刺引流确诊；乳腺肿块（B）多采用空心针穿刺或手术活检；脑膜转移瘤（D）需结合影像学特征，细胞学确诊率较低。

2、免疫组化检测HER2/neu在哪种肿瘤中阳性率最高？（A）乳腺癌（B）胃癌（C）肺癌（D）食管癌

A.乳腺癌

B.胃癌

C.肺癌

D.食管癌

【参考答案】A

【解析】HER2/neu基因扩增在乳腺癌（A）中阳性率最高（约20-30%），与肿瘤侵袭性及预后相关。胃癌（B）中HER2阳性率约5-10%，肺癌（C）多为散在表达，食管癌（D）中HER2阳性罕见。检测需结合IHC和FISH结果，避免假阳性。

3、患者男，58岁，确诊为急性白血病。骨髓涂片显示大量原始细胞（30%），其中约1/3细胞形态不规则，核仁明显，胞质丰富呈细颗粒状。该疾病的形态学特征最符合哪种类型？

A.急性髓系白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.急性单核细胞白血病

【参考答案】B

【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓涂片中原始细胞以小圆细胞为主，形态不规则，核仁明显，胞质细颗粒状。选项A急性髓系白血病（AML）原始细胞呈粒系或单核系分化，形态较规则；选项C慢性淋巴细胞白血病（CLL）以成熟小淋巴细胞为主，原始细胞10%；选项D急性单核细胞白血病（M5）原始细胞胞质丰富且含空泡。此病例符合ALL的典型形态学特征。

4、病理诊断慢性淋巴细胞白血病时，必须检测的免疫组化标志物是：

A.CD3+

B.CD20+

C.CD79a+

D.CD5+

【参考答案】B

【解析】慢性淋巴细胞白血病（CLL）的免疫表型为B细胞系，需表达CD19、CD20等B系标志物。CD20是诊断CLL的关键标志，阳性率95%。选项ACD3+提示T细胞系疾病；选项CCD79a+多为生发中心B细胞（如B细胞淋巴瘤）；选项DCD5+常见于T细胞淋巴瘤（如外周T细胞淋巴瘤）。因此，正确答案为CD20+。

5、病理细胞学检查中，下列哪种标本最常用于肺癌筛查？

A.尿液离心沉淀物

B.痰液涂片

C.粪便沉渣

D.脑脊液

【参考答案】B

【解析】痰液涂片细胞学检查是肺癌筛查的常用方法，通过观察脱落细胞形态判断病变。尿液离心物多用于泌尿系统肿瘤筛查，粪便沉渣用于消化道疾病，脑脊液用于中枢神经系统感染。B选项符合临床病理科规培核心知识点。

6、免疫组化检测中，用于评估乳腺癌分化程度的标记物是？

A.CK5/6

B.Ki-67

C.ER

D.HER-2

【参考答案】C

【解析】ER（雌激素受体）和HER-2（人表皮生长因子受体2）是乳腺癌免疫组化检测的核心指标。ER表达水平决定内分泌治疗反应，HER-2过表达提示靶向治疗适用。CK5/6用于鉴别间叶源性肿瘤，Ki-67反映增殖活性，与分化程度无直接关联。本题考察乳腺癌分型与治疗相关性标记物识别能力。

7、在病理诊断中，HE染色主要用于观察哪种病变特征？

A.免疫组化标记的抗原分布

B.细胞核的异型性和细胞质结构

C.分子层面的基因突变检测

D.细胞培养传代的生长状态

【参考答案】B

【解析】HE染色（苏木精-伊红染色）是病理诊断中最基础的染色方法，通过对比染色突出细胞核（蓝紫色）和细胞质（粉红色），可有效观察细胞核异型性、核分裂象及细胞质特征，帮助判断肿瘤的良恶性。选项A属于免疫组化技术，C为分子检测范畴，D需通过细胞培养实现，均非HE染色直接作用。

8、关于肿瘤分化程度与预后的关系，以下哪项描述错误？

A.未分化癌的预后通常优于中分化癌

B.高分化肿瘤的细胞异型性较低

C.分化程度与肿瘤侵袭性呈正相关

D.低分化癌的转移风险较高

【参考答案】C

【解析】肿瘤分化程度越高（如高分化和未分化），细胞形态越接近正常，异型性越小（B正确）。分化程度与侵袭性呈负相关：低分化癌细胞异型性大、核分裂多，侵袭性强且易转移（D正确），未分化癌因异型性极低反而预后较好（A正确）。选项C错误，分化程度与侵袭性应为负相关而非正相关。

9、在病理诊断流程中，以下哪两项是必须的初步步骤？A.取材固定B.HE染色C.免疫组化D.细胞学检查

A.A+B

B.B+C

C.A+D

【参考答案】A