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2026版事业单位笔试-通用版-血液内科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者女性，32岁，因乏力、皮肤苍白就诊，外周血显示小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白＜30μg/L，铁代谢检查显示转铁蛋白饱和度15%，铁结合力＞300μg/L。首选治疗药物是（）。

A.硫酸亚铁

B.叶酸

C.维生素B12

D.右旋糖酐铁

【参考答案】A

【解析】该患者符合缺铁性贫血特征：小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白低（＜30μg/L）、转铁蛋白饱和度低（15%）。硫酸亚铁是铁剂代表药物，可纠正缺铁和贫血。叶酸和维生素B12用于巨幼细胞性贫血，右旋糖酐铁适用于难以口服或吸收障碍者，但需注意可能引起胃肠道反应。

2、关于骨髓增生异常综合征（MDS）的确诊标准，下列哪项正确？（）

A.外周血嗜碱性粒细胞＞20%

B.骨髓原始细胞≥10%伴形态学异常

C.基因检测显示TP53突变

D.外周血网织红细胞＞15%

【参考答案】B

【解析】MDS确诊需同时满足：骨髓原始细胞≥20%（非10%），且符合细胞形态学异常（如粒系、红系或巨核系异常）和细胞遗传学特征（如-7、+8、del(5q)等）。选项A为慢性粒细胞白血病特征，C为辅助诊断依据，D与溶血性贫血相关。骨髓细胞学检查是确诊核心标准，基因检测可辅助分型（如MDS-RS）。

3、关于缺铁性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓像描述，正确的是：A.缺铁性贫血骨髓增生活跃B.巨幼细胞性贫血骨髓增生活跃C.缺铁性贫血细胞外铁增加D.巨幼细胞性贫血叶酸缺乏

A.缺铁性贫血骨髓增生活跃

B.巨幼细胞性贫血骨髓增生活跃

C.缺铁性贫血细胞外铁增加

D.巨幼细胞性贫血叶酸缺乏

【参考答案】B

【解析】缺铁性贫血骨髓早期增生活跃，晚期增生减低；巨幼细胞性贫血因叶酸或维生素B12缺乏，骨髓增生活跃但质异常。选项B正确。选项A错误因缺铁性贫血骨髓后期增生减低。选项C错误因缺铁性贫血细胞外铁减少，而巨幼细胞性贫血细胞外铁正常或增加。选项D错误因巨幼细胞性贫血可因叶酸缺乏或维生素B12缺乏导致，但题干未限定原因。

4、以下哪种药物通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用：A.肝素B.双香豆素C.华法林D.阿司匹林

A.肝素

B.双香豆素

C.华法林

D.阿司匹林

【参考答案】C

【解析】华法林通过抑制维生素K依赖的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成发挥抗凝作用。肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ活性抑制凝血酶和Xa因子；双香豆素与华法林机制类似但起效慢；阿司匹林通过抑制环氧化酶减少前列腺素生成。选项C正确。选项A错误因肝素作用机制不同。选项B错误因双香豆素与华法林靶点相同但药效学特性差异。选项D错误因阿司匹林不直接作用于凝血因子合成。

5、患者男，32岁，因乏力、面色苍白3个月就诊，血常规示血红蛋白70g/L，网织红细胞0.5%，血小板80×10?/L。骨髓穿刺显示造血细胞减少，非造血细胞比例增加。最可能的诊断是：

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.真性红细胞增多症

D.溶血性贫血

【参考答案】B

【解析】再生障碍性贫血（AA）典型表现为三系减少（血红蛋白70g/L，网织红细胞1%，血小板100×10?/L）及骨髓造血细胞减少。题干血红蛋白70g/L接近临界值，结合骨髓造血细胞减少，符合AA诊断标准。缺铁性贫血网织红细胞正常或升高，真性红细胞增多症网织红细胞显著升高，溶血性贫血以血红蛋白快速下降为特征，均不吻合。需注意WHO2016版AA诊断标准已取消骨髓细胞数阈值，更强调三系减少及骨髓非造血细胞比例≥30%。

6、关于骨髓增生异常综合征（MDS）分型的描述，错误的是：

A.5q-综合征以环形铁粒幼细胞增多为特征

B.原发性血小板增多症需排除反应性血小板增多

C.环形铁粒幼细胞增多型MDS易发展为急性白血病

D.轻度异常增生性造血组织学异常（MA）需结合WHO2008版标准

【参考答案】B

【解析】MDS分型依据WHO2016版标准，5q-综合征（C项）及环形铁粒幼细胞增多型（A项）均为WHO分型中的细胞遗传学亚型。MA需排除其他原因（如骨髓转移癌、药物影响），但D项未提WHO标准不严谨。B项错误因原发性血小板增多症（ET）与MDS分型属于不同诊断体系，两者需鉴别但无需排除反应性血小板增多。MDS诊断需结合形态学（FAB系统）、细胞遗传学及临床特征。

7、关于急性淋巴细胞白血病（ALL）的诊断标准，正确的是（）

A.外周血白细胞总数＞100×10?/L

B.骨髓原始细胞≥20%且形态学符合ALL特征

C.骨髓原始细胞≥30%且免疫分型为B细胞