2026版住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(放射科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(放射科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，58岁，糖尿病患者，近1月反复出现视物模糊，眼底检查显示视网膜微血管异常。最可能提示的糖尿病并发症是：（）

A.玻璃体出血

B.视网膜脱离

C.黄斑水肿

D.视神经萎缩

A.玻璃体出血

B.视网膜脱离

C.黄斑水肿

D.视神经萎缩

【参考答案】A

【解析】糖尿病视网膜病变（非增殖期）典型表现为视网膜微血管异常（如微动脉瘤、渗出、出血），早期可见黄斑水肿（C选项），但题干未明确水肿存在。玻璃体出血是增殖期特征，由视网膜新生血管破裂引起，符合题干描述。视网膜脱离（B）多由玻璃体牵拉导致，与微血管异常无直接关联；视神经萎缩（D）需排除其他病因。

2、患者女性，65岁，突发右上腹痛伴发热，CT检查显示肝右叶圆形低密度灶伴周围环形强化，最可能的诊断是：（）

A.肝血管瘤

B.肝脓肿

C.肝转移瘤

D.肝囊肿

A.肝血管瘤

B.肝脓肿

C.肝转移瘤

D.肝囊肿

【参考答案】B

【解析】肝脓肿典型CT表现为肝叶内类圆形低密度灶，边界不清，周围伴环形强化及坏死区，常合并发热、白细胞升高。肝血管瘤（A）多为均匀低密度，边界锐利，增强后“枯枝状”强化；肝转移瘤（C）多呈多囊状低密度，原发灶病史；肝囊肿（D）为纯囊性低密度，无强化。患者急性起病伴感染症状，支持肝脓肿诊断。

3、患者突发胸痛伴呼吸困难，Doppler超声显示下肢静脉血栓，影像科医生首选哪种检查明确肺栓塞？

A.胸部X线平片

B.螺旋CT肺动脉造影（CTPA）

C.超声心动图

D.磁共振肺动脉成像（MRA）

【参考答案】B

【解析】肺栓塞首选CTPA检查，其敏感性达98%，可清晰显示肺动脉充盈缺损。Doppler超声虽可提示血栓存在，但无法直接确诊肺栓塞。胸部X线平片特异性低，超声心动图主要用于排除右心负荷过重，MRA对钙化血栓敏感性不足。因此，CTPA为临床确诊肺栓塞的黄金标准。

4、CT引导下穿刺主要用于哪种疾病的进一步诊断？

A.急性阑尾炎

B.甲状腺结节

C.乳腺肿块

D.恶性骨肿瘤

【参考答案】D

【解析】CT引导穿刺主要用于恶性骨肿瘤的病理活检和疗效评估。其优势在于精准定位肿瘤病灶（误差2mm），实时观察穿刺路径，减少出血和神经损伤风险。选项A急性阑尾炎通常通过超声或CT平扫诊断；B甲状腺结节优先选择超声弹性成像；C乳腺肿块需结合钼靶和超声综合判断。因此，CT穿刺在骨肿瘤诊断中具有重要临床价值。

5、贵州某三甲医院收治1例60岁男性肺炎患者，CT显示双肺散在片状磨玻璃影，伴支气管充气征，最可能的病原体是：（）

A.肺炎链球菌

B.肺结核

C.肺炎克雷伯菌

D.非典型病原体（如肺炎支原体）

【参考答案】D

【解析】磨玻璃影是间质性肺炎的典型CT表现，非典型病原体（如肺炎支原体）更易引起此类影像，肺炎链球菌多表现为大叶实变，肺结核呈斑片状钙化，肺炎克雷伯菌多见叶间隙增宽。

6、贵州山区车祸患者，X线检查显示左股骨近端骨折，典型X线征象为：（）

A.裂纹征

B.台阶样分离

C.骨痂形成

D.骨皮质中断

【参考答案】B

【解析】台阶样分离是股骨颈骨折的典型X线表现，因骨折线通过关节面导致关节面错位。裂纹征（A）多见于松质骨，骨皮质中断（D）见于横断骨折，骨痂形成（C）为陈旧性改变。

7、患者因胸痛就诊，胸片显示双肺野散在nodules（结节），边缘清晰，考虑最可能的诊断是？

A.病毒性肺炎

B.硅肺（矽肺）

C.肺结核

D.肺转移瘤

【参考答案】B

【解析】硅肺是职业性尘肺病中最常见的类型，其X线特征为双肺野散在圆形或类圆形结节，直径3-10mm，边缘清晰，密度均匀，早期呈毛玻璃样改变，后期融合成团块。贵州作为矿产资源丰富的省份，矽肺发病率较高。病毒性肺炎多表现为片状实变影，肺结核呈斑状或浸润影，肺转移瘤多为多发圆形结节但分布不均。

8、患者男性，45岁，矿工，主诉咳嗽、咳痰10年，胸片示双肺野网状结节伴肺门淋巴结肿大，最可能的影像学诊断是？

A.肺气肿

B.硅肺（矽肺）

C.支气管扩张

D.肺纤维化

【参考答案】B

【解析】硅肺的典型X线分期：I期（代偿期）为肺门淋巴结肿大；II期（失代偿期）出现肺内网状结节影；III期（呼吸功能衰竭期）结节融合成团块伴肺气肿。患者符合II期硅肺特征，肺门淋巴结肿大提示尘肺早期改变，网状结节为尘粒沉积引起的纤维化表现。肺气肿表现为肺野外带透亮度增高，支气管扩张呈管状或囊状影，肺纤维化多为肺野分布的网状阴影伴蜂窝状透亮区。贵州地区因煤炭、金属矿开采历史悠久，硅肺是放射科常见诊