2026版正高卫生职称-临床医学类-精神病学(正高)[代码：068]历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版正高卫生职称-临床医学类-精神病学(正高)[代码：068]历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，45岁，反复出现幻听和被害妄想3年，近期因情绪激动出现言语减少、情感淡漠，最可能的诊断是：（A）精神分裂症（B）抑郁症（C）双相障碍（D）器质性精神障碍

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.双相障碍

D.器质性精神障碍

【参考答案】A

【解析】精神分裂症典型阳性症状包括幻听、被害妄想，而阴性症状（如情感淡漠、言语减少）是病程迁延的标志。器质性精神障碍需排除脑部病变，双相障碍以情绪周期为特征。本题符合精神分裂症诊断标准（ICD-11）。

2、抑郁症患者中合并焦虑障碍的比例约为：（A）5%-10%（B）15%-20%（C）30%-40%（D）50%以上

A.5%-10%

B.15%-20%

C.30%-40%

D.50%以上

【参考答案】C

【解析】流行病学调查显示30%-40%的抑郁症患者共病焦虑障碍，两者神经递质（如5-HT、NE）异常存在重叠，且焦虑症状可加重抑郁发作。选项A为广泛性焦虑障碍患病率，B为双相障碍共病率，D不符合临床统计。ICD-11强调共病筛查对治疗的重要性。

3、患者男，32岁，因反复情绪波动伴冲动行为就诊，既往诊断为双相Ⅰ型障碍，目前服用苯巴比妥控制焦虑。当前治疗应优先考虑的药物是？

A.丙戊酸钠

B.甲状腺素

C.锂盐

D.阿米替林

【参考答案】C

【解析】锂盐是心境稳定剂的一线用药，适用于双相障碍的维持治疗。苯巴比妥属于苯二氮?类药物，仅用于急性焦虑症状的短期控制。丙戊酸钠虽也可用于双相障碍，但起效较锂盐慢且需监测肝功能。阿米替林属于三环类抗抑郁药，可能加重躁狂或诱发精神病性症状。因此正确答案为C。

4、精神分裂症早期患者常首先出现以下哪种症状？

A.持续性幻觉

B.意念减退

C.注意力不集中

D.情感淡漠

【参考答案】C

【解析】精神分裂症早期症状以认知功能损害为主，典型表现为注意力、记忆力下降或执行功能障碍（选项C）。持续性幻觉（A）和情感淡漠（D）多见于病程中后期。意念减退（B）虽常见但非最早表现。早期认知障碍可通过神经心理学测试（如数字广度、言语流畅性）明确诊断，及时干预可延缓病情进展。

5、根据DSM-5诊断标准，双相障碍躁狂发作需持续至少多少天？（）

A.1周

B.2周

C.4周

D.1个月

A.1周

B.2周

C.4周

D.1个月

【参考答案】A

【解析】双相障碍躁狂发作需持续≥1周（严重情况下可缩短至4天），若持续1个月则属于重度躁狂。选项B混淆为精神分裂症病程，C为抑郁发作标准，D为慢性病程定义，均与躁狂诊断无关。

6、苯二氮?类药物主要用于治疗哪种精神障碍？（）

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.广泛性焦虑症

D.强迫症

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.广泛性焦虑症

D.强迫症

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类（如阿普唑仑）通过增强GABA能抑制焦虑症状，是广泛性焦虑症一线用药。选项A为抗精神病药适应症，B为SSRIs适用范围，D需用SSRI类药物，均不正确。该类药物短期使用可缓解急性焦虑，但长期可能产生依赖。

7、根据DSM-5-TR，精神分裂症的核心症状包括（）

A.情感淡漠和社交退缩

B.幻觉和妄想

C.情感淡漠、社交退缩及幻觉

D.注意力缺陷和情绪不稳定

A.仅B

B.仅C

C.仅D

D.B和C

【参考答案】D

【解析】DSM-5-TR明确指出精神分裂症的核心症状为阳性症状（幻觉、妄想）和阴性症状（情感淡漠、社交退缩）。选项D正确包含两者。选项A遗漏阴性症状，B错误组合，C包含注意力缺陷（非核心症状），D为唯一符合标准的选项。

8、双相障碍的一线治疗药物中，下列哪项为心境稳定剂（）

A.喹硫平

B.丙戊酸钠

C.阿立哌唑

D.氟西汀

A.仅A

B.仅B

C.仅D

D.B和C

【参考答案】B

【解析】丙戊酸钠是心境稳定剂的一线药物，被多个指南（如APA、BipolarDisorderguidelines）推荐用于双相障碍的长期维持治疗。选项B正确。喹硫平（A）属于非典型抗精神病药，阿立哌唑（C）为多巴胺受体拮抗剂，氟西汀（D）是SSRI类抗抑郁药，均非心境稳定剂。选项B为唯一正确答案。

9、患者男性，42岁，近半年出现情绪波动（从亢奋到抑郁），伴有睡眠障碍和注意力下降。近2周出现言语重复和社交退缩，未发现幻觉或妄想。根据DSM-5标准，最可能的诊断为：（A）双相障碍（B）精神分裂症（C）抑郁症（D）焦虑症

A.双相障碍

B.精神分裂症

C.