2026版住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于放射性肺炎的发病机制，错误的是：

A.与照射剂量直接相关

B.主要与照射面积大小无关

C.晚期患者发生率显著升高

D.治疗中可使用糖皮质激素缓解症状

A.正确

B.错误

【参考答案】B

【解析】放射性肺炎主要与肺部受照剂量和面积相关，剂量＞20Gy或照射面积＞40%肺容积时风险显著增加。晚期患者因全身状况差更易发生。糖皮质激素可减轻炎症反应，但需权衡免疫抑制风险。选项B错误在于照射面积与发病直接相关。

2、鼻咽癌放疗的常规靶区不包括：

A.原发肿瘤及周围亚临床灶

B.双侧颈部淋巴结（包括Ⅱ、Ⅲ区）

C.颅底骨膜及岩骨尖

D.脊髓圆锥

A.正确

B.部分正确

C.正常不包括

【参考答案】D

【解析】鼻咽癌放疗靶区通常包括原发灶、颈部淋巴结（Ⅱ-Ⅳ区）及颅底骨膜。脊髓圆锥一般不在常规靶区，除非存在脊髓转移或颅底放疗导致脊髓受量＞40Gy。选项D正确，脊髓圆锥不常规纳入靶区范围。选项C中颅底骨膜属于常规靶区，故表述不严谨。

3、患者确诊为局部晚期鼻咽癌，拟行根治性放疗，以下哪种剂量分割方案最符合规范？A.2Gy/次，每周5次，共40次

B.3Gy/次，每周3次，共30次

C.2.5Gy/次，每周5次，共50次

D.1.8Gy/次，每周6次，共45次

【参考答案】C

【解析】鼻咽癌根治性放疗推荐剂量为每次2.5-3Gy，每周5次，总剂量70-80Gy。选项C符合《放射肿瘤学诊疗规范》，剂量分割既能保证肿瘤控制率，又可降低正常组织损伤。选项A总剂量80Gy偏低，B剂量分割频率不足，D剂量过小易导致治疗失败。

4、放疗计划验证时，以下哪种影像学检查对靶区勾画精度影响最大？A.磁共振成像（MRI）

B.单光子发射计算机断层显像（SPECT）

C.计算机断层扫描（CT）

D.数字减影血管造影（DSA）

【参考答案】C

【解析】CT在放疗计划验证中具有重要价值，其高空间分辨率（0.5-1mm）可精准勾画肿瘤靶区（如鼻咽原发灶及亚组淋巴结），同时清晰显示周围正常组织如颅底骨结构。MRI虽软组织对比度高，但因呼吸运动伪影易影响靶区勾画；SPECT空间分辨率不足，DSA主要用于血管评估。临床推荐CT与MRI结合使用，但以CT为主要验证手段。

5、根据最新规培大纲，关于食管癌放射治疗的推荐方案是？

A.全量照射（40-50Gy）单一疗程

B.分割照射（20-25Gy/次×4-6次）联合术后辅助

C.立体定向放疗（SBRT）单次剂量＞40Gy

D.放射治疗联合化疗作为新辅助治疗

【参考答案】B

【解析】食管癌的根治性放疗需采用分割照射（20-25Gy/次×4-6次），术后辅助放疗可降低局部复发率。全量照射单疗程剂量过高易导致周围组织损伤，SBRT适用于早期或局部晚期患者但需严格评估，新辅助治疗需结合化疗而非单纯放疗。

6、患者男性，58岁，因肺癌放疗后出现持续性干咳伴胸痛，胸部CT显示双肺散在斑片状阴影，最可能的并发症是？

A.放射性肺炎

B.放射性肺纤维化

C.放射性食管炎

D.放射性心包炎

【参考答案】A

【解析】放射性肺炎多发生于放疗后2-6周，表现为咳嗽、咳痰、胸痛，CT可见磨玻璃影或实变。肺纤维化多发生在放疗后6个月后，以间质性改变为主。食管炎表现为吞咽困难，心包炎则以心包填塞症状为特征。该患者症状及影像学表现符合放射性肺炎典型特征，早期使用糖皮质激素（如地塞米松）可有效缓解。

7、在放射肿瘤科治疗中，调强放疗（IMRT）较传统三维适形放疗（3D-CRT）的优势主要在于：

A.缩短治疗时间

B.降低周围正常组织受量

C.提高肿瘤剂量均匀性

D.减少放射性肺炎发生率

【参考答案】B

【解析】IMRT通过优化剂量分布，在保证肿瘤剂量覆盖的同时，显著降低脊髓、肠道等正常组织受量（B）。传统3D-CRT剂量热点明显，而IMRT的剂量梯度更平缓。选项D的放射性肺炎与总剂量相关，非技术差异所致。因此正确答案为B。

8、根据NCCN乳腺癌指南，术后辅助放疗的适应症中，哪项属于必须选择的条件？

A.ER阳性

B.淋巴结转移

C.病理分期T3b

D.保留生育功能需求

【参考答案】B

【解析】NCCN指南明确指出，存在淋巴结转移（B）是术后辅助放疗的强制适应症。ER阳性（A）和病理分期T3b（C）属于推荐适应症，而保留生育功能（D）与放疗无关。因此正确答案为B。

9、在放射肿瘤科中，全脑放疗（TBI）的常规分割方案是？

A.单次大剂量（4Gy）

B.每周5次，