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放射科医疗质量管理与持续改进记录本

前言

本记录本旨在系统梳理和持续追踪放射科医疗质量管理工作的各项关键环节，通过规范记录、定期分析、及时整改，不断提升科室医疗服务质量与安全水平，保障患者权益，促进学科发展。本记录本适用于放射科全体医务人员，并作为科室质量管理与持续改进工作的重要档案资料。

一、组织架构与职责分工

1.1科室质量管理小组组成

明确科室质量管理小组（以下简称“质控小组”）组长、副组长及核心成员。组长通常由科主任担任，副组长可由副主任或资深医师担任，成员应涵盖诊断医师、技术操作技师、护士（若有）及相关技术支持人员，确保质量管理覆盖科室各个环节。

1.2质控小组主要职责

*制定和修订科室质量管理相关制度、流程及质量标准。

*组织开展科室医疗质量与安全监测，定期收集、分析质量数据。

*组织召开科室质量与安全管理会议，通报质量状况，讨论存在问题，提出改进措施。

*负责医疗不良事件的收集、上报、根本原因分析及改进措施的跟踪落实。

*组织开展科室人员的质量管理知识与技能培训。

*监督各项质量管理措施的执行与落实情况。

*负责与医院质量管理部门的沟通与协调。

1.3各级人员质量管理职责

*科主任/组长：对科室医疗质量与安全负总责，审批质量管理制度与改进方案。

*副组长：协助组长开展日常质量管理工作，组织具体质量检查与分析。