中医医案——不孕症（十九）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

补肾法治愈不排卵不孕症

病案：王某，女，31岁。

初诊：1985年8月9日。

主诉及病史：患者结婚5年，夫妇同居未避孕却一直未怀孕。爱人精液检查正常。曾做输卵管通液检查，输卵管通畅。测基础体温约一年，均为单相。取子宫内膜活体组织检查，其结果为“增殖期子宫内膜，未见排卵后分泌变化”。曾在外院用克罗米芬促排卵，治疗一年无效。同时伴有带下量多，色白，质稀有时如水，下腹部发凉。月经拖后，约四五十天一行，带经七日，量中等，色暗红，无血块。

诊查：妇科检查，外阴已婚型，阴道通畅，分泌物稍多、色白，宫颈轻度糜烂，子宫后位，大小、质地正常，活动度尚可，双侧附件区未触及异常。阴道分泌物检查，清洁度I度，滴虫（-），霉菌（-）。盆腔B超检查报告：子宫和附件未见异常。舌质胖有齿痕，脉沉细无力。

诊断：①不孕症；②白带病；③经行后期。

辨证：肝肾不足。

治法：先拟补肾止带。

处方：鹿角霜10g女贞子20g沙苑子15g党参15g当归10g白芍10g黄柏10g泽泻10g煅龙牡各15g

水煎服，日1剂。

二诊：服上方药20剂后，带下量明显减少，但仍觉下腹部发凉，腰酸痛，基础体温仍为单相。舌脉同前，拟上方损益。

处方：鹿角霜10g菟丝子30g紫河车10g女贞子25g山萸肉10g当归10g白芍10g熟地黄10g丹参30g10剂

三诊：患者停经40天后，月经于9月13日来潮，仍感小腹凉，腰酸痛。继以上方加减，服药20剂后，基础体温转为双相。

四诊：患者于11月10日来诊，谓已停经57天，基础体温上升30天，并伴有恶心、纳差。查尿妊娠免疫实验为阳性，B超检查可见宫腔内有妊娠囊及胎心搏动，诊为早孕。

按语不孕的原因很多，其中约有三分之一为不排卵所致。许教授通过长期的临床观察与验证，致力于用中药促排卵的研究，为治疗一些不孕症开辟了新的途径。肾为先天之本，藏精之所，主人体的生殖机能，肾对天癸的成熟和冲任二脉的充盛以及胞宫的生理功能，有极其重要的作用。因此，许教授认为，治疗不排卵之不孕症，肾是关键。故温补肾阳、滋补肾阴是促进排卵的重要措施。紫河车、菟丝子、鹿角霜、仙灵脾等是补肾的常用药物。尤其是紫河车，许教授更为喜用，它既能补肾阳，又能益精血。根据“阴阳互根”、“阴中求阳”的理论，补肾阳药多与补肾阴药并用。因此，女贞子，旱莲草、沙苑子、山萸肉等可随症加减应用。

（张宗芳整理）

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P556，许润三医案。

许润三，1926年10月生，江苏阜宁人，北京中日友好医院主任医师、教授，北京中医学院教授，全国五百名名老中医药专家之一。

许氏19岁拜师学医，受教于阜宁名医崔省三门下，期满后悬壶于阜宁各地。1953年进入盐城地区中医进修班，学习西医基础理论及临床课程。1957年南京中医学院医科师资班毕业后分配到北京中医学院附属医院，先从事《诊断学》、《内科学》的教学和临床；自1961年起一直从事妇科的教学和临床工作。

许氏行医几十年，在临床实践中，衷中参西，他在诊断方面主张辨病与辨证相结合，在治疗方面主张整体与局部相结合，在组方方面主张按“对立统一”的法则遣方施药。他对于妇科常见病、多发病潜心探求每个病证的特有症状和有效方药，反对过于繁复推理的辨证方法。他临床用药，不拘于经方、时方，随证化裁，特别是对“古方新用”方面颇有研究。如用四逆散加味治疗输卵管不通、慢性盆腔炎、乳腺增生等疾病，颇有成效。

许氏多年来致力于“中药治疗输卵管不通”的临床和实验研究，已筛选出切合病证之基本病理、病机和便于推广的“通治效方”，其成果已通过鉴定。

许氏对盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、功能性子宫出血、闭经、妊娠发热、产后发热、乳腺增生等疾病的治疗尤为专擅；兼治内科病，长于消化系统、心血管系统等疾病。

许氏曾参加编写《简明中医诊断学》、《简明中医内科学》、《中医症状鉴别诊断学》、《中医证候鉴别诊断学》、《中国传统康复医学》；主编《校注妇人良方注释》、《中医妇产科学》；编审《中国基本中成药》等书；在国内外共发表学术论文四十余篇。