中医医案——蛔虫症（六）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

用下法治愈虫积腹痛重症

病案：崔某，男，11岁。

初诊：1970年夏末。

主诉及病史：近二三日突然腹痛剧烈。其父系农村医生，言其子素有虫疾，喜睡多涎，今恐为虫患。

诊查：视其腹部凸起如桃大小，按之疼痛呼叫，汗出呻吟不已，且有大便感。面显苍白，布满虫斑，状如钱癣，爪甲白点。舌苔中根白黄，脉沉弦稍涩。

辨证：系虫多积聚，大肠阻遏，气血壅闭，传导失司，腑气不通，为虫积腹痛之实证。病势显重，多延时日则危。

治法：急用下法，驱邪外出。

处方：深山僻村以购药，急嘱火煎豆油二两待油煎热冒烟放入山花椒（当用蜀椒但未找到）15g，闻香即得（勿令炸糊）趁热顿服。

服药后约两小时许，患儿腹痛甚剧，欲行大便，未及茅厕，粪便蚘虫交集而下，大小长短不一，竞排出蚘虫百余条，腹痛顿除。后嘱服米粥自调，注意卫生。

按语此症虫候明显，来势甚急，山村僻壤仓猝之间无药以施，遂采用上法。本方目的在于滑肠驱虫，亦“通则不痛”使虫外出之变法。豆油（凡食用植物油均可）有滑润大肠之效；蜀椒（花椒亦可代用）有散寒杀蚘之功用。《伤寒论》之乌梅丸、《温病条辨》之椒梅汤均用之。

蚘虫即蛔虫，《内经》称为长虫或蛟蛕，如《灵枢经·厥病》篇云：“肠中有虫瘕及蛟蛕……心腹痛，懊憹作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴，涎出者，是蛟蛕也”。说明蚘虫成因及虫病发生时的特有证候。《伤寒论》和《金匮》都叙述了蚘虫的证候和治法。一般治疗蚘虫可用化虫丸，小儿可食炒熟之使君子肉，但不可过于多食，多食则有呃逆之感。蚘虫少未能成团，但脘腹疼痛、发作有时、常吐涎者，可服甘草粉蜜汤；蚘虫窜入胆道形成蚘厥者，当用乌梅丸（汤），根据寒热虚实调配用药，但总以乌梅为主；在汤药备齐之前，亦可以醋煎蜀椒速饮，以蚘虫遇酸则伏，故可缓痛，又可杀虫。蛔虫性喜团聚，又善钻窜，遇孔即入；蛔虫阻于肠中，格塞不通，则腹中剧痛；窜入阑门，则右少腹疼痛拒按，甚则筋脉挛急，牵掣下肢，以致右腿屈不能伸，状如缩脚肠痈；窜入肠道，则右胁肋痛剧号叫，多吐食水酸苦；上窜入胃则能吐蚘，胃中寒冷、高热之候多有蚘虫吐出。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P561，吉良晨医案。

吉良晨，男，北京人，满族，1928年2月6日生。幼年时代读私塾7年，并学中医启蒙书籍；继攻中医药学经典著作，随祖父程吉顺（子玉）学习中医基础理论，以后受教于山东惠民韩琴轩世医、河北雄县袁鹤侪御医、福建闽侯陈慎吾大家、北京大兴宗维新名医，拜读《内经》、《伤寒》、《金匮》、《本经》等名著。21岁悬壶京都，数十年临床验证颇多应手。

先后在北京中医研究所、北京市中医进修学校结业，1952年受聘为北京市汽车修配厂特约中医师，1959年初任教于中医进修学校担任中医经典课程，以后转入北京中医医院内科工作。

擅治中医内科疑难杂病、各种痛症，对于阳痿（性机能衰退）、虚损（免疫功能低下引起各种衰弱病症）、咳喘（呼吸系统疾患，为急慢性气管炎、支气管哮喘等症）、胸痹心痛（冠心病心绞痛、心肌梗塞等心病）、消渴（糖尿病）、健忘（功能性记忆力减退）、不寐（多种因身体衰弱引起的失眠症）、遗精（多种因身体衰弱引起的梦遗、滑精频繁之症）、男性不育、女性不孕以及脾胃疾患等病。尤对增加抗体、提高免疫功能、延缓衰老、养生保健之术殊有体认。

著有《中国气功萃义》一书，并在报纸、杂志上发表论文百余篇。撰有《临证治验录》、《内经藏象》、《金匮心得》等数十万字手稿、讲稿；先后统编、编审《北京市老中医经验选编》第一二两集、《诊疗常规》等百余万字。多次赴日本、美国、泰国、菲律宾、中国香港等国家和地区讲学、会诊，深得好评，并获得成就和感谢证书。

现任北京中医医院主任医师，兼任中华人民共和国卫生部药典委员、药品审评委员，中华全国中医内科学会脾胃病专业委员会名誉主任，中国医学基金会理事，中国中医药协会常务副理事长，保健研究院院长，北京中医学会理事，《北京中医》常务编委等职。